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糖尿病足有了防治新利器——经皮氧分压监测
本篇发布于:2014-12-23 共点击:6792次

【导读】据资料显示,全球有超过3.5亿的糖尿病患者,全球每30秒就有一条腿因糖尿病足而截肢,我国成年人中有近12%患有糖尿病,糖尿病足病终身发病率高达15%-20%,而每年非外伤性截肢患者中50%以上是糖尿病,可见糖尿病足已经成为糖尿病并发症中的“主力”。



冬季天气寒冷、气候干燥,对于糖尿病病人来说,是容易发生糖尿病足的季节。要想保护脚部的健康,预防、预判很重要,然而很多糖友对糖尿病足的了解并不充分,常常会出现误判,日前,矿总院内分泌科最近引进经皮氧分压监测仪,据蔡可英主任介绍,它不仅提高以临床症状和血压参数来评价基础肢体缺血的测定准确度,还为微循环的检测提供了可靠的客观依据,蔡可英主任评价它是“小身材,大本领”,在临床有着非常强的实用性。


“老寒腿”是表象

“糖尿病足”才是真相


寒冷、潮湿的环境容易导致糖尿病足的发病,糖尿病人不注意腿部保暖,受寒受湿,出现的 “老寒腿”症状,很可能是 “糖尿病足”的早期信号。这是因为天气变冷,血管收缩,血液营养很难输送足部。我们知道,人体的动脉好比一个输油管道,动脉血每时每刻在动脉中流动,将能量源源不断地输送至各组织器官。流向下肢的血流减少,供应下肢的血流不能满足需要,就会出现下肢缺血症状,直至溃烂截肢。

而对于足部有伤口的糖尿病患者,寒冷也会导致原有病变的加重,甚至合并感染导致足部感觉丧失、疼痛、溃疡及肢端环死等,这种情况最常见的后果是慢性溃疡,最严重的结果是截肢。



糖友的“轻视”

往往会造成严重后果


在矿总院内分泌科的病房内,护士正在对一位患者使用经皮氧分压监测仪,他是一位糖友,前几天穿鞋把脚磨出一个泡。“正常人的话,这个泡可能过几天就好了,可是糖尿病患者就没这么幸运了,脚被磨破,他并未在意,不料仅过了一夜,他的一个脚趾就开始发黑,这下他和家人慌了神,一刻不敢耽误地来到矿总院。入院之后护士立刻启用经皮氧分压监测仪,测量他脚部缺血情况,然后再根据实际情况确定下一步的治疗方向。经过几天的治疗,发黑的脚趾头已经好了很多。

蔡主任表示,糖尿病对足部的影响非常大,糖尿病患者血液循环减慢,患者汗液中的葡萄糖为细菌提供了良好的繁殖环境,糖尿病还能引起神经功能退化。一旦护理失当,会造成足部受细菌感染,以致繁殖到最终必须截除下肢,来保命。

临床中根据患者缺血症状的轻重将糖尿病足分5级:0级,皮肤无开放性病灶,患者仅感觉双足麻、凉、疼及皮肤发白,兼有足趾的畸形;1级皮肤有开放性病灶,如水疱、薛庖、鸡眼等,但病灶为累及深部组织;2级。感染病灶已侵犯深部肌肉组织,常有蜂窝组织炎,有脓性分泌物,窦道形成;3级,足部的肌腱、韧带组织被破坏,脓腔、坏死组织多;4级,严重感染已造成骨质破坏,部分趾发生干性或湿性坏疳。



“经皮氧分压”全球通用的

评估血管疾病金标准之一


采访中,蔡主任轻轻拍了拍手边的经皮氧分压监测仪,告诉记者别小看了这台仪器,他的灵魂系统——经皮氧分压(tcpo2),是一种无创、定量、连续测量皮肤氧分压的方法,堪称全球通用的三大评估血管疾病金标准之一,可以对肢体缺血情况定量评估,直接反映了血管想组织供氧的情况,评估组织存活率,描绘了真实的皮肤组织细胞的氧供情况。

在临床上,经皮氧分压监测仪的数据有非常强的价值,当tcpo2>30,可选择内科保守治疗,当当tcpo2<10时,则要尽可能选择外科手术,甚至是截肢手术。

经过筛查、早起正确的预防和治疗,45%-85%的患者可以免于截肢,不仅减轻了病人的痛苦,还节约了大量的治疗费用。

“会出现糖尿病足说白了就是因为糖尿病引起的下肢血管病变、周围神经病变、足部畸形继发的各种损伤、感染等,因为血液和氧气供不到,才会出现溃疡、坏疽等,而这个经皮氧分压监测仪可以很明晰地诊断肢体的血氧供给情况,给治疗提供了明确的方向。”

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