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就医指南
饥饿感是个大骗子,血糖并不低却依旧骗你吃!
本篇发布于:2015-8-4 共点击:5697次

广大的糖尿病患者们在控制饮食的过程中都会有一个同感—时常出现的饥饿感,这种饥饿感有时候并不一定是低血糖的前兆,但草木皆兵的糖友们往往盲目选择了进食。了解由你身体产生的饥饿感,选择更科学的安排饮食!


“饥饿感就是低血糖?”很多糖友在这个问题上,答案一致的肯定。其实不然!饥饿感强烈时,血糖水平可能仍正常或更高。


不含糊:“血糖低”分为三大类


科学地讲,老百姓常说的“血糖低”分为三种类型:低血糖症、低血糖反应和低血糖。

低血糖症:检测的血糖低于2.8 mmol/L(非糖尿病患者,低血糖的诊断标准为血糖小于2.8 mmol/L。接受药物治疗的糖尿病患者,血糖≤3.9 mmol/L就属低血糖范畴。)同时还出现了一系列低血糖的症状(如轻者可有:恶心、饥饿感、虚弱感、出汗、热感、针刺感、颤抖、焦虑、讲话困难、精力不集中、嗜睡、头晕和心悸等;重者出现偏瘫、心律失常、中风发作,甚至昏迷和死亡)。

低血糖反应:出现低血糖的症状,但检测时血糖并未低于2.8mmol/L。血糖“坐滑梯”式短时间大幅度降低时容易出现这种情况。

低血糖:这种情况则跟低血糖反应正好相反,检测血糖低于2.8mmol/L,而不一定有症状的出现。这种“没有症状”仅仅是因为神经系统“不敏感”所引起的,危害更大。

一个血糖很高的患者,如果短时间内血糖水平迅速下降,即血中葡萄糖含量显著降低时,通过血液循环被摄食中枢感受就可能会产生明显饥饿感。

这时他虽然有强烈饥饿感但血糖可能仍处于正常甚至较高水平。这种典型的低血糖反应极容易被糖尿病患者误认为是低血糖。

此外,有些病人由于胰岛素绝对缺乏或者胰岛素抵抗,葡萄糖不能被机体消化利用,尽管血糖很高,患者同样也会出现饥饿感。


不盲目:进食要选对时机


同样的饥饿感,血糖方向南辕北辙,方法自然不能一概而论。


不顾血糖高或低,就抓紧吃一些食物让自己舒服了再说。而一旦进食后这种饥饿感也真的会很快缓解,患者还沾沾自喜:自己及时补充食物阻止了一次低血糖的发作。结果不难想象,非低血糖导致的饥饿,血糖可能会越吃越高,越吃越差。


等到去医生那里就诊时他们甚至“好心办坏事”,主动告知医生自己经常发生低血糖。医生接收错误信号,只好适当放宽降糖目标。血糖控制更加没有规律,波动更大,血糖控制更差,并发症加速到来。


糖尿病患者一旦出现饥饿感,怀疑自己低血糖时,有条件检测一下血糖再做决断。搞清楚是“真的低血糖”还是“由于血糖向下大幅波动所造成的饥饿感”。只有真正低血糖时,吃东西才能“对症下药”。


而血糖向下大幅波动所造成的饥饿感,应该跟医生协商调整治疗方案,许多糖尿病患者也都有这样的体会:血糖越是控制不好,饥饿感越是明显。一旦病情稳定了,饥饿感也就消失了。缓缓稳步降糖,给机体一定的适应时间。


出镜专家

蔡可英 主任医师 内分泌科主任

门诊时间: 周一、三


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