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频出鼻血以为上火了 两月后查出鼻咽癌
本篇发布于:2017/3/20 共点击:1098次

徐矿总医院专家:鼻涕带血为鼻咽癌早期症状,应首选根治性放疗 

 

     在很多人看来,鼻子出血是小事,但如果鼻涕中反复出现血性分泌物、鼻涕呈淡粉色时,那麻烦可就大了。48岁的张先生(化名)频繁流鼻血却一直没当回事,拖了两个月才去医院检查。在徐矿总医院放疗科,医生告诉他这是鼻咽癌的症状,张先生居然还不肯相信。

  

      回吸鼻涕带血丝  一查竟是鼻咽癌

  

      又是公司投标,又是儿子转专业,前段时间,48岁的张先生着实忙得不轻,一个月里得外出好几趟。如此费心费力,舟车劳顿,再加上天气炎热,身体难免发出些小抗议:嘴里起了些溃疡,有时候会突然流鼻血。“太赶了,有点上火也是正常的,休息休息就没事了”,张先生如此安慰自己,也这般告诉妻子。

      随后的日子里,张先生明显感觉鼻涕比以前多了不少,而且回吸一下,从口中吐出的鼻涕中带有血丝,他还以为是鼻炎就自行购药服用,但一直未见好转。有天在路上碰到了学医的朋友,交谈时聊到了此事,朋友建议他去做个详细检查,他也没当回事,直到朋友第二次提醒他,回吸涕带血的情况可能是恶性病变的信号,他才重视起来,前往医院检查。在徐矿总医院,张先生被确诊为鼻咽癌。此时,距其出现鼻血症状已经过去了两个月。

      “鼻咽癌?我不就鼻涕里带点血吗,怎么就成癌症了?”拿着诊断书的张先生一脸的不可置信,徐矿总医院放疗科主任张临泉说,鼻咽癌发生于鼻咽腔顶部和侧壁,发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首,发病年龄大多为中年人,亦有青少年患病者。其发病因素是多方面的,多年来临床观察及实验研究表明,鼻咽癌的发生具有明显的地域集中性和家族聚集性。需要说明的是,“回吸涕带血”正是鼻咽癌的一大早期信号。

  

      鼻咽癌早期易误诊   建议尽早排查 

 

     “鼻咽位置隐蔽,早期缺乏特异症状,所以鼻咽癌早期容易误诊,很多患者都不能在第一时间发现并重视自己的病情。”

      张临泉说,鼻咽癌常见临床症状为鼻塞(多为单侧)、涕中带血或为从口中回吸出带血的鼻涕、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等,易与感冒、鼻炎等症状混淆。同时,鼻咽癌细胞恶性程度较高,鼻咽附近又有丰富的淋巴组织,极易发生颈部淋巴结转移,“因此,颈部肿块也是鼻咽癌最常见的症状,不过这种颈部肿块也常被误诊为炎症。”

      他指出,出现颈淋巴结肿大的症状时,说明鼻咽癌已经发展到了中晚期,在这种颈淋巴结转移情况的发生率高达80%,另外,若肿瘤侵犯眼眶或眼球相关的神经,鼻咽癌晚期患者可出现视力障碍甚至失明,视野缺损,复视,眼球突出及活动受限,神经麻痹性角膜炎等。

      “早期诊断和早期治疗是肿瘤诊疗的关键所在”,张临泉指出,常见的鼻内窥镜检查可及时准确地发现鼻内及鼻咽部的病变,如鼻咽癌、鼻腔鼻窦肿瘤、鼻息肉、鼻窦炎以及鼻出血的部位等,建议有鼻咽癌家族史的高危人群以及存在鼻部异常者应经常做检查。

     

       早期鼻咽癌最主要的治疗手段是放疗 

 

      对于不幸罹患癌症的患者来说,除了要克服得病的悲观情绪,还要担心治疗问题。有没有的治?治了能起多大效果?生活质量是否还有保证?这些问题纠结着患者和家属,也考验着医生的医技水平。

      对此,张临泉表示说,早期鼻咽癌最主要的治疗手段是放射治疗。单纯放射治疗后,鼻咽癌5年总生存率可达到60-80%左右;早期鼻咽癌5年生存率可达90%;即便是晚期病人,仍有三分之一以上的病人可获得5年以上的生存期。

      为什么鼻咽癌的首选治疗手段不是手术呢?张临泉的解释是,鼻咽癌的发病位置比较特殊,其解剖位置隐蔽,垂直径仅3-4厘米,又有众多的连接组织,如果采用手术的话,极为不便。另外,鼻咽癌颈部淋巴结转移率高达70%-80%,如果患者出现了癌细胞的转移,肿瘤向上扩展进入颅中窝,损害许多颅神经,淋巴结转移已经出现的话,此时患者多属中晚期,采用手术切除癌症组织已经不起作用。

      “大量研究表明,鼻咽癌细胞对射线具有高敏感性,一定的照射剂量就可使肿瘤获得较好的控制,又不似手术具有明显创伤,所以临床普遍首先考虑放射治疗。”张临泉如是说。 

  

       放疗后康复治疗必不可少   

 

        “放疗时会不会对其他器官造成损害?会不会把放射污染带回家?”这样的问题不止一次地出现在张临泉耳边,每一次他都会耐心向患者解释,“放射线就像是一把看不见的手术刀,能彻底根治部分恶性肿瘤,在操作时只针对病灶的局部治疗,对全身影响较小;在病灶定位和射线剂量方面,医生会有一个全面准确的评估”。

      他介绍,随着现代医学的快速发展,肿瘤放疗也已经有了一个质的变化,目前已进入以“适形”和“调强”为特点的精确放疗时代。作为徐州市临床医学重点专科,徐矿总医院放疗科紧跟国际学术前沿,采用“图像引导调强治疗”让计划照射区和病灶区的形状完美吻合,同时调节剂量高低分布,能够有效避开正常组织,直接攻击癌细胞,实现了放疗的精准化。

      “放疗可以用于全身各部位肿瘤,禁忌较少,事实上,70%-80%的肿瘤在治疗过程中都需要放疗的参与。”张临泉说,放疗可作为术后辅助治疗,也可作为根治性治疗。失去手术机会的癌症病人应选择放疗,同时配合化疗,以巩固疗效,病人才有可能长期存活。另外,对于手术有残留的肿瘤也是放疗的绝对适应症,如果有淋巴结转移,放疗后可大幅度提高生存期,降低复发率。

      张临泉强调说,想要长期改善患者状况,放疗后的康复治疗也不容忽视,这主要涉及并发症的治疗,后遗症、副作用的调理,免疫力的调整等。“吃药、打针、锻炼、饮食、心态……这些都是康复治疗不可或缺的‘零件’。例如小体力的缓和型运动还是很有必要的;情绪的调整,对精神压力的舒缓,也有助于病情的恢复。”

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