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就医指南
精准放疗,让生命绽放精彩!
本篇发布于:2017/3/20 共点击:1413次

——徐矿总医院放射治疗科学科建设巡礼

抗癌是一场没有硝烟的战争,其中手术、放疗、化疗堪称诊治的“三大基石”。从20世纪初的深部X线到上世纪50年代的二维传统照射技术、90年代的三维适形照射技术,再到目前的图像引导放射治疗技术,在历经100多年发展后的今天,放疗技术已经迈入精准化时代。

1992年创建至今,作为徐州市首批医学重点专科,徐矿总医院放射治疗科一直在追踪世界最新放疗技术。该科以质量和安全为核心,以“精确定位、精确计划、精确治疗”为技术指导方针,以精准放疗为治疗特色,对不同期别的肿瘤采取合理规范、科学有效的治疗措施,通过与患者积极主动的沟通和精湛的技术建立起了良好的社会声誉,不断丰富着“精准放疗”品牌的内涵。

设备先进 技术领先

让放疗走进“三精”时代

放疗给人的印象总是神秘而可怕的。在很多人印象里,放疗后会出现疲劳、食欲不振、呕吐、大量脱发、皮肤溃烂等情况,因此有的选择“宁愿等死,也不遭罪”。人们传统观念中的精度不高、副反应大的放疗指的是常规放疗。然而,现代放疗已经完全告别了敌我难分的“粗放式诊治时代”,而进入了精、准、狠的“精确制导时代”。

走进徐矿总医院放疗科,一台台充满现代感的大型诊疗仪器让人顿时充满了安全感。这其中,有一台全省首家引进的医用全数字CT直线加速器,这台价值2000万的设备代表着国际放疗学科发展的最新技术水平,其精准化放疗大大缩短了病人的放疗时间,提升了放疗效果,降低了副作用。

设备是学科发展的重要支撑。在介绍这台设备时,徐矿总医院放疗科主任张临泉如数家珍:“先进设备的引进,带来了我们整体放疗水平和放疗效果的提升,不仅仅是精确放疗,而是升级至精准放疗。”他介绍说,这台全数字CT直线加速器具备国际最先进的“图像引导调强治疗”功能,让计划照射区和病灶区的形状完美吻合,同时调节剂量高低分布,避开正常组织精准地有力地攻击癌细胞。

通过这台设备,患者整个放疗过程都精确到了毫米:当患者开始准备放疗时,医院会将一种特殊的记忆材料,放在55摄氏度以上的水中进行软化,静置待其温度可以被人体接受后,根据患者的体表特征在其治疗位置上定制一个模具。

在模具的基础上,这台全数字CT直线加速器开始发力了:首先进行薄层扫描,定位病灶,数据被传送至放疗中心的计划室,物理师随即进行数据处理,主诊医生在图像上确定肿瘤治疗靶区,当设计过关后再交由物理室,用计算机进行计算、分析,做出精密的治疗计划,经由医生的进一步评估,如病灶部位需要的最合适剂量、这些剂量是否会伤害正常组织等。最后最佳的治疗方案传入加速器数据库,开始对病人进行定向放疗,对病灶进行定向爆破,精准化的放疗大大缩短了病人的放疗时间。

“依靠最先进的设备,放疗已经实现了精确定位、精确计划、精确治疗。”张主任告诉记者,矿总院放疗科目前通过“三精”放疗,降低了正常组织的剂量,特别是可能涉及射野内的重要器官的剂量在允许的范围内,使靶区增量成为可能。实现了高精度、高剂量、短疗程的治疗模式,达到高疗效、低损伤的效果。

张主任告诉记者:“虽然癌症的治疗都会有副作用,但是现代放疗的副作用恰恰要比手术、化疗的副作用小得多。因为它仅仅是一个局部治疗,是用射线这把无形的刀把肿瘤‘切’掉,没有切口,不损伤器官,更不会加速病人死亡。”

精心诊疗 服务病患

探索开展各类先进诊疗方式

放疗不但可以术前配合手术,先将巨大的肿瘤射杀得萎缩,得以轻松切割,也可以对无法手术的肿瘤进行“射线切割”。据张主任介绍,现代放射治疗技术进入高精度,高剂量却又低损伤的高疗效程度时,更能对一些发现较早的肿瘤进行彻底的杀灭,使很多患者在不实施手术的情况下得到彻底治愈。

多年前,张临泉偶遇一位老同学,寒暄中发现这位老同学回吸涕带血,这有可能是鼻咽癌的特征表现之一!于是建议他去医院做个检查。这位老同学赶紧到徐矿总院,检查后发现果然是鼻咽癌,且病灶位于鼻腔后方、咽喉上方、头颅中心位置,不仅位置空间狭小且病灶已经泛组织化,影响到了周围组织,手术的空间几乎没有了。

在这种情况下,张主任亲自为这位老同学制订了放疗方案,通过精准施疗,渐次直击病灶,最终成功抗击了“癌魔”。多少年来,每次见到张临泉,这位老同学都要激动地紧紧握住他的手,感谢他“给予了又一次生命”。张主任告诉记者,像这样的早期鼻咽癌,通过放疗治疗5年生存率可达70%以上,是最佳的治疗方式。

“像这样的头颈部肿瘤,放疗具有明显的优势。”张主任总结诊疗规律后说,头颈部空间相当狭小,却集中了较多的肌肉、骨骼、血管和神经;视觉、听觉、嗅觉、思维、呼吸、发声、进食等诸多重要器官部位交错,控制着重要的生理功能。所以一旦发现肿瘤,很难达到根治性切除,且手术切除会造成不同程度的外貌畸形。

然而,随着放射技术的不断提高,放射治疗与手术、化疗、生物治疗等各种治疗方法有机结合,使头颈部肿瘤的放射治疗效果在近年来有了明显的提高。此外,对于一些无手术空间的肿瘤如鼻咽癌、胰腺癌等,放疗也发挥着重要作用。徐矿总医院放疗科在徐州地区率先探索开展了一系列放疗先进疗法,为各类癌症治疗提供了一种无创伤的新疗法,如率先开展三维适型放疗、调强治疗、图像引导治疗、光子刀、超声聚焦刀、粒子刀等等。

张主任说,放疗可以弥补很多传统治疗方式的不足甚至空白,如病灶的扩散或转移、骨组织癌变、老年体弱病人患有心脏病、糖尿病等都不适合做手术,但放疗并不被这些制约。放疗还可以为晚期癌症病人延长生命、减少痛苦,如发生骨转移的癌症,放疗几乎是唯一治疗方法。

紧跟前沿 放眼未来

建设一流的放射诊疗学科

从最初对放射治疗的探索,到如今建设成一所集临床、科研、教学、预防、治疗为一体的综合性科室,徐矿总医院放疗科走过了近25年的发展历程,培养了无数放疗诊疗人才。

从最初的科室筹建到如今放疗中心实力的不断壮大,张临泉都是亲历者,在硬件设备引领先进水平的同时,张主任更重视科室医疗技术、医疗服务水平、人才培养等软件建设。正是张主任和同事们的积极努力,放疗科逐渐成长为徐州市重点临床学科。

学科的发展要紧跟国内外的治疗规范,开展一些探索性的研究,使之成为可持续发展的原动力。“用开放的心态,像树苗吸收阳光雨露一样,只要是对病人治疗有好处的科研成果和技术,都会成为放疗科医生治疗方案制订的依据。”作为学科带头人,张临泉和科室同仁共同探索前沿技术。

与此同时,放疗科通过与国内、国际最好的放疗专家建立合作,让他们成为稳固的智囊团,不仅让学科发展进入一个快车道,还让病人不出徐州,就能享受国内外最好的治疗手段。

如今,江苏省肿瘤医院放疗科主任何侠教授,作为引进人才成为徐矿总医院放疗科首席专家,定期来科室坐诊会诊。而从徐矿总医院放疗科走出去的朱广迎教授,现在也已成为北大附属肿瘤医院放疗科主任,他也作为特聘专家,经常回到徐矿总医院放疗科,参与到诊疗工作中。

学科建设需要浓厚的氛围。本着“医、教、研、防、治”五者相结合的原则,徐矿总医院放疗科已建成学习型科室,追踪放疗领域的前沿成果,经过讨论不断充实到现实病人的诊疗规范中,并逐渐培养循证医学的思维。今年,该科举办了江苏省和徐州市放射诊疗新进展学习班,培养地区放疗人才,把学科实力转化为区域学科发展的推动力。

如今,徐矿总医院放疗科已经将科室强化为以放疗为中心的多学科,包括放疗与化疗、放疗与生物治疗、放疗与粒子刀、放疗与局部热疗(微波、超声波等)联合的临床治疗方向。目前设有2个病区100张床位,现有医师12名全部为硕士研究生以上学历,其中高级职称6名,人才梯队结构合理,年收治病人千余人次,为癌症患者放疗诊治撑起了一片蓝天。

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