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“准妈妈”之路一波三折 刚确定怀孕又查出子宫肌瘤
本篇发布于:2017/6/2 共点击:765次

徐矿总医院专家:妊娠合并子宫肌瘤可能会导致流产、早产,孕前要及时体检

 

一年前,陈女士(化名)查出怀孕八周。初为人母,本是人生一大喜事,一家人都沉浸在幸福中。然而,陈女士在当地医院检查时体检时,现实却给了她迎头一击——宫颈口长有子宫肌瘤,瘤子有8cm大,到多家医院咨询,说法不一,一时间,这个孩子的去留变成陈女士一家最苦恼的事情。徐矿总医院妇产科专家说,子宫肌瘤是育龄期妇女的常见病,如不进行正规治疗,也会有健康风险。

28岁女子怀孕八周查出子宫肌瘤 

28岁的陈女士结婚后和丈夫一直在常熟打工,因为工作繁忙,两个人对生孩子这件事也没太上心。去年,陈女士得知自己怀孕了。这个孩子来的太突然,陈女士什么准备都没有,更别说产前体检。但是毕竟年纪也不小了,还是初次做妈妈,两人高兴的立马通知各家亲戚。

带着好消息,两个人回了安徽老家。家里人带着陈女士到当地医院做常规产检,结果却查出陈女士患有子宫肌瘤。根据B超显示,陈女士宫体和宫颈之间长了一个肌瘤,有8cm左右,从影像上看,就是子宫是“坐在”这个瘤子上的,对于如何处理这个肌瘤,医生给出了两种建议——要么是带瘤怀孕;要么现在打掉孩子,取出肌瘤。

据了解,如果陈女士选择带瘤怀孕的话,肌瘤有可能会变性,发生红色样变,导致恶心、呕吐、发烧等症状,生产时可能会大出血,对孕妇是比较危险的。然而,如果想此时取出瘤子,就要先流掉孩子,再手术对子宫伤害很大,术后两年才可以怀孕,甚至有不孕的风险。

 “我这好不容易做了妈妈,怎么又摊上这样的事情呢?”听闻此消息,陈女士的心情跌入谷底,为了寻找更好的处理方法,接下来的日子里,陈女士跑了多家医院咨询。然而,大家给出的结果都大同小异。

最后,在朋友的推荐下,陈女士来到徐矿总医院找到了妇产科王新梅主任。“医生,我想顺利把孩子生下来,您帮帮我吧!”考虑到陈女士的情况,王新梅告诉她,想要保证大人和孩子的安全,一定要积极配合治疗。“首先要控制孩子的体重,胎儿体重过重,大会造成宫腔压力大,导致流产、早产,孕妇大出血的几率增加,另外就是控制饮食,合理运动,增加产检次数。” 

剖宫产加剔除肿瘤  出血量仅200ml 

决定继续妊娠的陈女士急匆匆地回了常熟工作,一直到陈女士怀孕第36周,王新梅主任才又见到她。陈女士的肚子比普通的孕妇大很多,像怀了双胞胎。“用手摸陈女士的肚子,除了能摸到胎儿以外,下面还能摸到圆球状的肌瘤。”王新梅说,陈女士这次来产检时,她体内的肿瘤已经生长到10cm了。“但是她将胎儿重量控制得很好,胎儿发育正常。”

陈女士决定在徐矿总医院生产。怀孕第37周时,陈女士住进徐矿总医院。住进医院没几天,陈女士出现腹痛的症状。王新梅担心陈女士体内的肿瘤发生变性或者子宫收缩临产,和家属商讨后,决定为陈女士安排剖宫手术。

新的选择又来了,剖宫产时是不是拿肌瘤,术中会不会大出血?这些都是未知数。手术前,王新梅主任和郝晓园主任讨论后,制定了几个方案。同时把手术中用的药、血液备好。制定了几个应急方案。

手术当天,为了以防万一,医护人员、抢救物品准备齐全。肿块的根部位于切口处,这既幸运又危险。幸运的是,胎儿位于宫腔内,所以肿块带来的恶性影响不大;危险的是,肿块周围都是怒张的子宫血管,手术操作需要十分小心谨慎。为了减少大出血的风险,医护人员在手术中发现血管就及时扎住,取出一男婴,发育好,体重3200g,经过几个小时的手术,陈女士的体内成功取出一个10cm的肿瘤,重达2斤。接着取出胎儿后,医生立即使用缩宫术,使子宫回到正常状态。整场手术下来,陈女士出血量仅仅200ml,相较于其他患者,出血量十分少。

手术进行的十分顺利,陈女士和孩子都很健康,目前陈女士已成功出院。妇产科王新梅提醒女性朋友,如果查出体内有肿块,要尽早到医院接受正规检查。“特别是准备要孩子的准妈妈,怀孕前要及时做健康体检,以免怀上了孩子才发现问题,进退两难,怀孕后要定期产检,及时跟进自己和胎儿的健康情况,以免增加不必要的麻烦。” 

发现子宫肌瘤 患者可根据情况选择分娩方式 

据了解,妊娠合并子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,发生率为0.3%—2.6%。近年来,随着晚婚、高龄产妇的增多,孕期B超检查的广泛开展,妊娠合并子宫肌瘤的发病率呈上升趋势。

王新梅介绍,对于中、小肌瘤,如果不影响产程、不阻塞产道的患者,可以进行阴道分娩,但是要经过B超的检查再决定分娩方式。

“子宫肌瘤患者如果处在妊娠期,妊娠后体内的激素变化,将刺激子宫肌瘤,使肿瘤在孕期体积增加,易于发生肌瘤变性,并且增加胎儿胎位异常、畸形、早产。”王新梅说,由于肌瘤使子宫收缩功能异常而引发子宫收缩乏力导致产后出血等风险的存在,使剖宫产率增加了不少。

王新梅说,有人认为剖宫产手术中同时做肿瘤剔除术是对产妇比较有利的选择。“剖宫产手术中同时剔除肿瘤,可以及时终止肿瘤继续发展,避免变性以及持续发展而导致子宫切除的可能,分娩后的遗留肿瘤会影响子宫收缩、复旧,尤其是粘膜下肌瘤产后出血量增多,使恶露时间延长,增加产褥期感染几率,及时切除肿瘤可以避免产妇出现额外症状,避免其二次手术的痛苦和经济损失;但是妊娠时,子宫血流丰富,术中出血较多,一定要根据肌瘤的部位和术中的经验而定,否则很容易导致术中大出血,甚至器官(子宫)的丢失。

“子宫肌瘤的高发人群是生育年龄女性,即30-50岁,而有关子宫肌瘤的病因,主要是与女性激素密切相关的。”王新梅说,雌激素是促使肌瘤生长的主要因素,绝经后肌瘤停止生长,逐渐萎缩甚至消失。一般情况下,妊娠合并子宫肌瘤是没有症状的,当肌瘤发生变性、肌瘤蒂扭转等情况时,临床有明显症状产生。

另外,子宫肌瘤可以在B超、产科检查中发现。所以建议,孕产妇要加强对产检的重视,一旦发现异常,及时就诊并加大随访频次。

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