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就医指南
体检查出甲状腺结节,会变甲状腺癌吗?
本篇发布于:2017/6/2 共点击:874次

徐矿总医院专家:90%的结节为良性,大多无需特殊治疗

 

      近两年,不少人群通过体检都检查出了甲状腺疾病,尤其是不同类型的甲状腺结节,发病人群更是明显增加。发现的甲状腺结节,会不会变成甲状腺癌呢?面对不少患者忧心忡忡的询问,徐矿总医院专家指出,甲状腺结节如今很普遍,成年人患病率达40%-50%,其中,90%的结节都是良性的,仅需定期随访,无需特殊治疗;即便是甲状腺的恶性肿瘤,只要处置正确,也不会影响到人的正常寿命。 

      25岁女子莫名长喉结”  吓得天天吃不下饭 

      25岁小姜(化名)最近情绪很不好,困扰她的正是甲状腺结节。上个月,小姜照镜子发现,自己的脖子有点异样,脖子正中央略有突起,好像长了个喉结。她还以为自己是出现了什么炎症,也没多想,可没过几天正好单位组织体检。超声检查提示,小姜有个甲状腺结节,大小是3.6×1.6公分,并且超声下能发现结节内部有些微钙化。

      “你这个结节很大嘛,看到医生神色凝重,小姜的心一下子就提到了嗓子眼,担心自己别是得了什么不治之症。体检医院建议,小姜再去做个详细检查,以确定结节的良恶性。

      “怎么办,我是不是得癌症了?接下来的几天里,小姜出于恐惧,始终不愿去医院检查,成天在家里胡思乱想,吓得连饭也吃不下。一个星期后,人整整瘦了一圈,家人看不下去,赶紧把她带到了徐矿总医院。

      在徐矿总医院,小姜做了穿刺和基因检测,穿刺结果比较可疑,基因检测则提示基因突变。再结合小姜的结节情况、临床表现,医生认为其结节恶变的倾向较高,建议其进行手术切除。 

      甲状腺结节检出率高   40%-50%的正常人会中招 

     “近些年来,甲状腺结节检出率日趋增多,早已成为内分泌科咨询和就诊的最热门疾病之一。徐矿总医院内分泌科主任樊宽鲁说,根据2010 年中国流行病学抽样调查,甲状腺结节在人群中总发病率为 18.6%,在成年人群中,甲状腺的发病率可达在40%-50%左右。

     不过,甲状腺结节检出率高也是有着一定客观原因的。以前查甲状腺结节,都是用手摸,小于1公分的就难以摸出来,而如今,随着体检的普及,特别是甲状腺超声等检查被列为健康体检的常规项目,这种敏感的体检方法,使得以前潜伏着的甲状腺结节在第一时间能够被发现。樊宽鲁说,大多数甲状腺结节患者没有临床症状,常常是由本人无意中发现或医生在体检时触及,更多情况下是在超声或其它辅助检查时偶然被发现。

      我们知道,甲状腺是人体最大的内分泌器官之一,它处于颈部气管两侧,由左右两个侧叶及峡部组成,形似蝴蝶。从功能上说,它通过合成、储藏、分泌甲状腺素来维持人体的基本生理需要。那么甲状腺结节究竟是什么呢?樊宽鲁解释说,甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。 

      90%的结节都是良性的,无需特殊治疗 

      越来越多的人患有甲状腺结节,到底要不要紧呢?樊宽鲁指出,对于大多数人来讲,不必太过紧张,因为在甲状腺结节中,90%属于良性结节,恶性结节的发生率连10%都不到。

      他指出,在查出甲状腺结节后,首先要判断结节的良、恶性质,根据不同性质采取针对性的治疗。一般来说,如果是囊性的结节,内部都是液体,则99.9%属于良性结节;若由多个小囊泡占据 50%以上体积、呈海绵状改变的结节,这样的结节99.9%也为良性。当确定结节是良性的,可以定期复查B超。

     “由于每次B超探头切面的不同,结果报告上描述的结节大小有几毫米的偏差是正常的。尽管良性结节可以通过食疗,但目前还没有可以明显缩小结节的措施。樊宽鲁说,如果结节在1厘米以下,患者也没有感到任何不适,结节也没有呈现增长或恶变的倾向,那么患者可每隔6-12个月复查一次颈部超声和TSH,如果发现肿块的情况有变化,要缩短复查间隔并咨询专业医生。

     如果随着病情发展,有些良性结节给患者带来明显不适,则需要进行处理。比如有的良性甲状腺结节较大,压迫到了气管或神经,可能会引起呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等,或是部分病人甲状腺结节造成甲状腺功能异常,这样的话,结节也是要及时治疗。  

     甲状腺癌没那么可怕 

     良性结节不用怕,那么甲状腺癌呢?首先,在判断恶变性质上,樊宽鲁说,有几个表现提示着恶性几率较高:边缘不规整、低回声、内部微小钙化或簇状钙化、结节纵横比大于1、结节形态异常、伴有局部淋巴结异常,淋巴门显示不清,淋巴结有钙化。这些通过 B超都可以有所了解。如果结节具有以上高危特点,建议做个穿刺,80%的结节都可通过穿刺明确性质。

     他还说,甲状腺癌的发病率很低,只有5%-10%左右,并且,该病的危害性没有肺癌、食管癌、胃癌等那般咄咄逼人、穷凶极恶,即便真是患上了,也不用像小姜那样吃不下饭、睡不好觉。

我们常把甲状腺癌称作惰癌,因为它很少发生进一步的浸润和转移,许多患者均可伴癌生存几十年,并不影响人的寿命

     樊宽鲁指出,一般来说,1公分以上的甲状腺癌需要及时手术,1公分以下的癌可以根据情况来看。事实上,医学界将1公分以下的结节称之为微小癌,对其是否采取手术治疗,目前还存有争议;而即便是恶性结节,但凡0.5公分以下,且没有转移迹象的,定时随访观察,也可以不用手术。所以说,检出甲状腺结节不必太惊慌,不是所有的甲状腺结节都需要手术治疗。樊宽鲁建议,若在体检中查出甲状腺结节,可到专科接受进一步检查,让医生根据个人状况进行细致评估,再制定相应治疗方案。

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