您现在的位置是:医院首页 > 医院动态 > 大观小观
今天是 
就医指南
小小减压管,解决大问题
本篇发布于:2017/6/28 共点击:500次
徐矿总医院专家:小肠减压技术治疗肠梗阻,实现微创治疗


      作为急腹症的一种,肠梗阻如果不能得到及时治疗,后果会很严重,有时候足以致命。治疗肠梗阻,传统的方法是手术治疗。当然,不是所有的肠梗阻都需要手术。
      在徐矿总医院,一项名为“小肠减压”技术的娴熟运用,通过一根小小的减压管,成功解决肠梗阻的大问题。创伤几乎没有,恢复快,效果好,这项技术运用多年来,已惠及众多患者。
      来自湖南的罗先生就是其中的一位。
      突患肠梗阻,肠内积液导致腹部凸起
      一周前,罗先生因为突发腹痛被紧急送到徐矿总医院。
      52岁的罗先生从湖南来我市出差。当天早晨开始,罗先生开始上吐下泻,一天之内上吐下泻七八回。腹痛难忍的罗先生还惊讶地发现,虽然不停地腹泻,但自己的腹部却在不断地鼓起。到了晚上,罗先生被同事紧急送到医院。
      在徐总医院,经消化科、普外科等科室的专家会诊以后,确认罗先生患上了肠梗阻。
      “罗先生此前动过阑尾手术。手术后,肠壁上留下有疤痕。罗先生拉肚子的时候,小肠因为水分流失过多形成轻微收缩,疤痕加剧了小肠活动时的扭曲,最终导致形成了肠梗阻”,徐矿集团总医院医务处主任杨欣介绍说,肠梗阻是常见的外科急腹症之一,是消化系统的常见病。
      轻微的肠梗阻,患者通常会出现恶心、呕吐,或者肚疼、腹疼等症状。有时急性肠梗阻诊断困难,病情发展快,常致患者死亡。目前的死亡率一般为5%~10%,有绞窄性肠梗阻者为10%~20%。水、电解质与酸碱平衡失调,以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。
      通常来说,严重的肠梗阻一般采用手术治疗,通过手术将梗阻的小肠恢复畅通。罗先生此次来徐州出差,事情比较紧急,他迫切地想赶回湖南,不愿意接受手术。怎么办?
      多个科室会诊以后,结合罗先生的具体病情,大家当即决定:利用小肠减压技术,为罗先生解除肠梗阻。
      小小减压管,解决大问题
      治疗方案随后获得了罗先生的同意。
  一切准备工作就绪,当天晚上手术开始。徐矿总医院普外科主任王建、放射科主任刘斌等专家参与了手术。在X线动态监视下,放射科操作人员将一根长度超过2米、粗细如吸管的导管通过罗先生的口腔,经过食管、胃到达小肠,小肠蠕动可以带动导管向肠管远端推进,直至到达肠管梗阻部位,开始对梗阻近端的胃肠道进行全程减压,抽吸淤积物,达到缓解肠梗阻的目的。
      手术效果立竿见影。当天晚上,就从罗先生的小肠内吸收出大约300毫升的小肠液。罗先生原来凸起的腹部开始渐渐恢复正常,腹痛症状开始缓解。减压管工作了两天,共从罗先生的小肠内吸收出小肠液1500多毫升。
     堵塞的小肠液被抽取出来,小肠内的压力恢复正常,小肠蠕动开始恢复原来的状态,原来堵塞的小肠渐渐开始恢复畅通 。三天后,罗先生的肠梗阻症状消失,经复查后顺利出院。
     据介绍,作为最主要的消化场所,小肠内要分泌各种消化液,成年人每天分泌的小肠液在3000毫升左右。如果,人的肠道是通畅的,那么这完全不是问题。但如果人的肠道出了问题,比如肠梗阻了,那么这些小肠液无法下行,堵塞在肠道内,当然会引起肠道内压力逐渐增大。而这种肠道内压力的持续增大,结果是很严重的,有时候足以致命。
     杨欣介绍说,作为肠梗阻临床诊疗的一项新技术,小肠减压属于业界的一项新兴技术,插管时一切都在监视器下进行,确保插管准确无误,尤其是在通过幽门进入小肠这一环节,更是考验医生的专业水准和临床经验。
     当然,这项新技术的好处也是非常明显的。相对于胃管只能吸引胃内积存的胃液及气体,肠管可以进入肠内,对咽下的空气及异常发酵产生的气体、因通行障碍导致分泌亢进产生的胃液和肠液进行直接的吸引,能有效地降低梗阻近端肠管内压力,减轻水肿,有利于肠管的血运回复,从而达到积极排除梗阻的目的。
     小肠减压,最适应于单纯性粘连肠梗阻 
     小肠上端通过幽门与胃相接,下端通过回盲瓣进入结肠。作为食物消化吸收的主要场所,小肠盘曲于腹腔内,上连胃幽门,下接盲肠,成年人小肠长度约5-8米,分为十二指肠、空肠和回肠三部分。
     肠梗阻,通俗地说,就是肠子内部堵上了。多种原因可以引发肠梗阻。根据医学上的分类,肠梗阻通常被分为机械性肠梗阻(包括粘连、先天性狭窄或闭孔畸形、炎症肿瘤手术等引发的狭窄等)、动力性肠梗阻(腹部大手术、肠膜炎、腹部外伤、某些药物、肺炎、低钾血症等并发的麻痹性肠梗阻,以及肠道炎症及神经系统功能紊乱引发的肠道暂时性痉挛)、血管性肠梗阻。
     杨欣介绍说,小肠减压适用于急性单纯性小肠梗阻和小肠粘连,特别是在手术后早期的肠梗阻。也可以用于手术前或手术中的肠管内减压,特别是针对手术后容易引起粘连性肠梗阻的病例。

版权所有:徐州矿务集团总医院/徐州医学院第二附属医院 | 备案序号:苏ICP备10080071号 | 维护制作:徐州热线传媒
联系地址:徐州市煤建路32号 咨询邮箱:xkzyyxc@163.com 邮编:221006
声明:本站部分信息来自网络,仅供参考,不能作为诊断及医疗的依据,如有转载或引用文章涉及版权问题,请速与我们联系
Copyright © 2005-2013 [www.xzkwjtzyy.com] All Rights Reserved.