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持续高温 一环卫女工因热射病送医抢救
本篇发布于:2017/8/30 共点击:263次

徐矿总医院专家:防晒补水很重要,中暑后需及时降温抢救

 

炎炎夏日,持续高温,很多人会因为在户外活动而感到身体不适。记者从徐矿总医院了解到,连日来,该院收治了好几例中暑病人,其中有一名6旬环卫女工为热射病。徐矿总医院专家指出,高温天气,外出应做好防晒措施,体弱者减少活动量,并多补充水分。 

 

环卫女工因昏迷被送医抢救 

 

7月22日中午12点多,62岁的环卫工人李阿姨(化名)因陷入昏迷而被急救车送往徐矿总医院,经检查,李阿姨为热射病。

据了解,市民发现李阿姨时,她已经晕倒在路边,并不清楚她到底昏迷了多久。医护人员将李阿姨抬上担架时,隔着环卫服都感觉到了李阿姨身体的灼热。送到医院时,李阿姨不仅神志不清,体表无汗,还伴有肢体抽搐。测量体温,居然高达42℃。

再根据进一步检查,发现李阿姨肌红蛋白值过高,凝血功能异常,并且肝肾功能都有损伤,随即确诊其为热射病。立即转入重症监护室进行抢救。抢救措施包括,补液、降温、维持内环境稳定,以及脏器功能的维护等。

经过医护人员7-8个小时的努力,李阿姨的体温终于降到了正常的36.5℃,20个小时后,李阿姨的意识逐渐清醒。抢救进行到24个小时时,李阿姨的内环境得到稳定,48小时后,其已可接受康复锻炼,并转入到普通病房。

徐矿总医院重症医学科医生郭毅表示,入伏以来,医院接诊过多名中暑患者,李阿姨是最为严重的一个。对于热射病患者来说,在高温环境下暴露时间越长,其致命风险越高,而据李阿姨的临床表现,估计其昏迷时间不短,即便抢救很成功,也可能会留下后遗症。 

 

热射病的死亡率为30%~60% 

 

我们都知道,中暑是夏季的“常见病”,指的是在暑热天气、湿度大以及无风的环境条件下,主要表现以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病。可热射病又是什么呢?

据郭毅介绍,中暑有轻度、中度及重度之分,热射病就是重度中暑的一种。他指出,先兆中暑的症状表现为不舒服,脱离高温环境基本可以缓解,注意适当补水有所缓解;轻症中暑可出现四肢湿冷、血压下降,如及时转移到阴凉通风处,降温,补水、盐后,可于数小时内恢复;而重症中暑时,患者会有意识障碍。

以热射病来说,它是因高温引起的人体体温调节功能失调,体内热量过度积蓄,从而引发的神经器官受损。其典型症状包括体温超过41℃、无汗、意识障碍等。

“这是一种致命性疾病,病死率极高”,郭毅说,有研究数据显示,热射病患者的死亡率在30%~60%。50岁以上患者死亡率高达80%,病死率与体温升高程度及持续时间相关,影响预后的因素主要为神经系统、肝肾功能及肌肉受损程度。

郭毅说,就临床情况看,近年来接治的热射病患者多是环卫工人、建筑工人。这是因为他们在高温环境中从事体力劳动的时间较长,身体产热过多,而散热不足,导致体温急剧升高而发病。一般来说,热射病发病早期有大量出汗,继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、神志模糊、血压下降,逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展;严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。 

 

中暑后需要及时降温,必要时送医救治

 

据郭毅介绍,在高温(一般指室温超过32℃)环境中或炎夏烈日曝晒下从事一定时间的劳动,且无足够的防暑降温的措施,会比较容易发生中暑。有时气温虽未达到高温,但由于湿度较高和通风不良,亦可发生中暑。

“碰到中暑情况时,第一件事是先脱离高热环境,及时补充水分。”郭毅说,当出现头晕、无力、气短等不适时,应立即离开高温环境进入到阴凉通风的环境,然后饮用一些淡盐水等液体。之所以要求及时通风,是因为通风时空气流动加快,能使人身上的汗液蒸发加快,蒸发走的汗液把人生上的热量带走,从而起到降温的作用。

而补液方面,建议最好是淡盐水。因为人体大量排汗时,汗液带走了不少无机盐,需要盐来补充体内所需要的元素。淡盐水可达到迅速降温、解渴、缓解中暑的目的。同时,喝水应采用少量、多次的饮水方法,每次不超过300毫升为宜,每小时喝水量不能过多。因为大量喝水不仅会冲淡胃液、影响消化功能,还会引起反射性排汗亢进,使体内水分和盐分进一步大量流失。

另外,如果患者体温较高,皮肤灼热。面色潮红,可以采用凉水湿敷、冰敷等方式,帮助其皮肤散热、物理降温。但若发现患者中暑症状严重,产生意识障碍,皮肤收缩,指甲苍白,唾液腺干燥等症状,一定要及时送去医院抢救。 

 

预防中暑,避免在高温高湿环境下长时间暴露


要预防中暑的发生,一定要做好日常生活中的防晒降温措施。郭毅建议说,在日常生活中,我们要避免长期在高温,高湿度或者无风环境下暴露。不要长时间呆在户外,避免日光直接照射;如果在高温下工作,时间不宜过久,特别是老年人和从事户外作业及体力劳动者及参加大型体育竞赛和体能训练者更应注意防暑,老年人、孕妇、有慢性疾病的人,特别是有心血管疾病的人,要尽可能地减少外出,以免造成中暑及发生“热射病。

如果需要外出,尽量避免在日照最强烈的上午10点至下午2点的时段。同时尽量减少在室外的停留时间,如果碰到特殊情况下需要外出,尽量在阴凉处行走避免阳光直晒。尽量穿透气、散热的棉质衣服,尽量戴帽子或撑遮阳伞。在室外活动时,如果感到头晕不适,立即到阴凉通风处休息,若不适感增强及时到医院检查。

在室内的话,需要保持室内通风,降低室温,室内至少要有电扇通风、降温。准备好防暑降温饮料,尽量多补充淡盐开水或含盐饮料。开空调的房间,室内的温度也不要调得太低。否则因室内外温差大,人的耐热性会降低。温差超过5摄氏度,人从空调房出去更容易中暑。一般认为,空调设定到26—28摄氏度比较合适另外,保证充足睡眠,多吃些营养丰富的水果和蔬菜。

徐矿总医院重症医学科医生郭毅表示,随着人们防范意识的提高,今年热射病患者比较少,但也不能掉以轻心。这两个月是热射病的高发季节,老人、小孩、孕妇、体弱多病者和需要室外工作的特殊职业尤其需要注意防暑降温。如果感觉到有中暑迹象,应马上转移到阴凉通风处休息,同时注意补充水分,必要时送医救治,防止不良后果发生。

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