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就医指南
48岁妇女“怀胎” 原是罕见子宫肌瘤作怪
本篇发布于:2017/11/10 共点击:458次

徐矿总医院专家:育龄期妇女需要定期进行妇科检查

 

肿瘤在盆腔疯长数年,占据了整个腹腔,甚至子宫挤到了左边,外观看起来有如足月孕妇,而患者竟一直只是以为自己“太胖了”。近日,徐矿总医院妇产科就收治了这样一位粗心的患者,手术切下的肿瘤直径达30厘米,重达20斤,医生都差点抱不动。


误以为中年发福,“大肚子”竟是疯长的肿瘤


大约半年前,48岁的刘女士(化名)发现自己的身体出现了一些变化:肚子越来越鼓,从侧面看,腹部圆滚滚的。

“刚开始我还以为是自己发福了,就想着控制点饮食,但实际上,我每次吃饭还没吃多少就感觉很撑了。最奇怪的是,吃的已经很少了,肚子却仍然有长大的趋势。”刘女士说,周围邻居看到她日益丰润的身形,尤其是圆鼓鼓的肚子,总会调侃她是怀了二孩,准备老来得子,弄得她十分不好意思。

最近这段时间,刘女士感到肚子时不时地有痛感,用手一按,里面好像有一个包块。这下,她更加紧张了,赶紧来到徐矿总医院妇产科就诊。

该院妇产科郝晓园副主任医师经过详细问诊并通过检查后确定,患者盆腔长有罕见的巨大肿瘤,从盆底直达上腹。“刚来时,患者看上去很痛苦,最令人吃惊的是她的腹部,高高隆起,看上去就像接近临盆的孕妇一样。”

郝晓园主任说,刘女士疯长的肿瘤在子宫右侧的阔韧带(子宫两侧翼形腹膜皱褶)上,已经将子宫挤到了左侧,并向腹膜里面向上延伸到肝的下方,对周围的脏器均造成压迫,情况十分危险,必须尽快手术摘除。

郝晓园主任当即将刘女士收治入院,针对该特殊病例,医院立即组织多学科专家会诊,经过妇科、外科、麻醉科、影像科等多个科室联合会诊,最终制定出了一个全面、安全、详细的诊疗计划。

 

巨型瘤体重达20斤,手术难度超预期

 

在做了一系列准备工作后,郝晓园主任为杨女士实施了巨大阔韧带肌瘤剥离手术。

由于瘤体巨大,而且向后腹膜生长,手术难度不言而喻。手术从腹部切口取出瘤子,因为肿瘤的位置偏右且大,一眼看去除了肿瘤盆腹腔内什么脏器都看不见,正常的组织血管解剖结构完全变形。

患者右侧的输尿管已经被挤的显示不清,输尿管对于一台妇科手术来讲,是非常重要的,郝晓园主任一点点分离组织,终于将患者右侧的输尿管走行分离清楚。

我们知道,巨大肿瘤的摘除既是体力活,也是精细活。参与手术的多位专家一面相互配合,一面细致操作,每一个细小的动作都小心翼翼。最后,手术团队成功分离并取出肿瘤,而且成功地保留了子宫。

肌瘤拿出来后让在场的医护人员大吃一惊:取出的肌瘤足有20斤重,这在临床上很罕见。郝晓园主任说,一般的肌瘤多在5-6厘米左右,大于10厘米的很少见,像这种30厘米、重量达20斤的巨大肌瘤临床更是罕见。

幸运的是,肌瘤取出后经过病理检验,属于良性阔韧带肌瘤。术后,刘女士的肚子不再凸起,情况逐渐好转。 

 

子宫肌瘤多发3050岁女性,90%的子宫肌瘤为良性

 

子宫肌瘤被人们称为“妇科第一瘤”,发病率高。据郝晓园主任介绍,大量的临床观察和实验结果表明,子宫肌瘤和卵巢分泌的女性激素有关。子宫肌瘤最常发生在生育期年龄,3050岁最多见,但像刘女士这样如此巨大的肿瘤实属罕见。

90%的子宫肌瘤都是良性的,不是所有的子宫肌瘤都需要治疗,正常情况下,可以36个月到医院进行一次随访,看下肿瘤的大小有没有变化。”郝晓园主任介绍说,子宫肌瘤因为发病症状不明显,很多患者不重视,检查出患病时,往往已经错过了疾病最佳治疗时机。肌瘤有良性和恶性区分,不过恶性的很少,一般约有0.51%的子宫肌瘤恶变为肉瘤。

虽然子宫肌瘤的恶变几率比较小,但郝晓园主任强调,如果出现了以下这些情况,就需要引起注意。首先,如果是长在粘膜下的肿瘤,可能会造成身体出血过多,导致贫血,此时需要尽快就医确诊治疗。

另外,如果肿瘤的大小超过了5厘米或者子宫肌瘤的数目比较多,可能就会压迫到体内的其他器官,还可能让月经量增多,部分肿瘤由于生长快会出现变性而会出现腹痛,比如红色变、玻璃样变、囊性变,少数还会出现恶性肉瘤变,会对身体健康会造成较大的影响,这种情形一定要及时到医院进行检查和治疗。

 

建议育龄女性每年至少做一次专业妇科检查

 

子宫肌瘤的发病率居高不下,有没什么好的办法能够起到预防效果呢?对此,郝晓园主任表示,女性在平时要养成良好的生活习惯,保持外阴清洁,保持乐观的精神状态,此外,更重要的一点是要加强定期妇科体检的意识。

“一般来说,子宫肌瘤在前期多无明显症状(或无症状),只有长到一定程度之后,才能从身体变化上感受到。从刘女士的例子中,我们也能看到,肚大不一定是怀孕或肥胖造成的,可能是由肿瘤引起的。所以说,为了自己的健康,广大育龄女性要养成定期做妇科检查的习惯,一年至少要做一次专业的妇检。”

郝晓园主任还提醒说,鉴于月经异常是子宫肌瘤的一大临床表现,建议成年女性如果发现月经量突然增多,应及时到医院检查。一般来说,只需要做B超就能很清晰地显示出来是否有子宫肌瘤。如出现子宫肌瘤体积较大或发生变性,要遵从医生建议及早进行手术治疗。

据了解,早发现、早治疗可以避免子宫肌瘤对身体产生较大的危害。郝晓园主任指出,如果检查发现患了子宫肌瘤,并发现生长迅速或者是出现了经常性子宫出血、腹部腰部有压迫感、排便排尿后不适感、不孕、流产等症状时,就应该及时切除。而对于子宫肌瘤较小、生长缓慢且没有症状的患者而言,每3-6个月需做一次B超或妇科检查,以免肌瘤增大或恶变。

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