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60岁老人浑身乏力以为是贫血,治疗三年不见好转
本篇发布于:2018/5/17 共点击:773次

风湿免疫科专家:自身免疫性疾病可能会累及多个器官,容易被误诊、漏诊


今年60岁的李先生,从三年前就感觉浑身乏力,不想吃饭,当地医院查血提示贫血,吃了很多补血药总不见好,随后白细胞降低,又怀疑是其它血液病......

直到遇到矿总医院风湿免疫科黄俊颖主任,才发现他患上的不是血液病,而是结缔组织病导致的血液系统受累, 经过半个月的对症治疗,困扰李先生三年多各种不适终于消失。


浑身乏力,当成贫血治了两三年不见好


据介绍,李先生今年60岁,家住山东临沂。
从两三年前开始,他就感觉到浑身乏力,没有食欲,总不想吃饭。到当地医院做了血常规检查,医生诊断他患上缺铁性贫血,给他开了一些补血的药物,让他回去吃。
于是,他以为自己只是单纯贫血,吃了很多补血的药物和食品,可按照贫血治疗了近三年,身体乏力的情况并没有改善,到后来他还发现自己的双手遇冷以后,还会出现发白、发紫的现象。乏力的情况越来越严重,他又到医院检查,结果显示他白细胞特别低,当地医生告诉他可能患上了其它血液病。
半个月前,李先生来到徐州矿总医院血液科住院治疗。
矿总医院血液科给他检查后,也发现白细胞特别低。李先生说他每次活动后,都有呼吸憋喘的感觉。检查发现他肺部受损,有肺间质纤维化的情况。他患的到底是什么病?血液科邀请风湿科、呼吸科等科室的专家一起来会诊。
“乏力、手指发白发紫,好像是雷诺现象,他的症状很像是混合性结缔组织病”风湿免疫科黄俊颖主任,看了李先生的症状后,认为可能是风湿免疫系统疾病。
随后为他检查自身抗体谱,发现了很多抗体阳性,最终确诊他患上的不是血液疾病,而是免疫系统疾病中的——混合性结缔组织病。
随后,李先生被转入风湿免疫科,经过一段时间的治疗,李先生的白细胞也上来了,肺部呼吸憋喘的情况得到改善,由于治疗得当,他身体乏力感觉消失,贫血的症状也快速缓解,李先生为此非常高兴,也对为他治疗的黄主任满心感谢。

混合性结缔组织病有多种临床表现

什么是混合性结缔组织病?估计很多人都没有听说过。
黄俊颖主任介绍,混合性结缔组织病是一种综合征,是一种自身性免疫性疾病。这种病最常见的临床表现为多关节炎、雷诺现象、肺部受累、手肿胀、指(趾)皮肤硬化、肌炎以及食管功能障碍,还有少量出现脱发、皮疹、淋巴结病、肝脾肿大、浆膜炎、心、肾及中枢神经系统损害。最明显的表现为后期出现多器官受累,多个器官出现问题。
具体表现,关节炎的主要表现为关节肿痛,严重者有关节溃烂、畸形,但皮下结节少见;皮肤硬化多见于指(趾)末端和面部;
脏器受累主要有肺、心血管、肾脏以及神经系统;肺部受累可表现为弥漫性间质浸润和肺弥散功能障碍,可有肺动脉高压;
心脏损害最常见的表现是心包炎,其次为二尖瓣脱垂、心室扩大、心律失常等;
半数病人有血液系统受损的情况,最常见的症状是出血,血小板和白细胞减少,脾脏肿大。肾脏受累的常可表现为蛋白尿、血尿、肾病综合征或不同程度肾功能不全。

一旦多器官出现问题需要考虑是风湿免疫性疾病

黄主任说,很容易出现误诊和漏诊的情况,延误病情的同时,增加患者的经济负担。
因为这种病可能累及全身任何组织任何脏器,可以是多部位受累,也可能是个别组织受累;有时候可能单纯的出现一个症状,有时候是累及多个器官,病变可以急进性进展,也可以缓慢进展,还可以有自限性缓解,或缓解与进展相交替;在同一个时间内,可以是这个系统的损害在缓解,另外一个系统的损害却在加重。按照常规,人们身体出现不适时,一般都会单纯的根据一个症状考虑是什么病,比如:咳嗽了去呼吸科,心脏不舒服去心内科,所以经常会被当成其他的病症来治疗。
在患者身体出现某个器官受损或多器官受累,治疗效果不明显时,一定要追查病因,考虑到是否是免疫系统性疾病造成的。同时,由于风湿免疫性疾病可以累及全身任何组织任何器官,作为医务人员就需要及时与多个临床学科交流合作,才能减少漏诊和误诊的发生率。

出现哪些症状建议到风湿免疫科就诊?

当自身出现皮疹、反复发热、腰痛、全身关节痛、出现结节红斑、出现反复口腔溃疡、脱发、口干、咽干,反复出现肌无力,全身乏力明显都需要考虑是否风湿免疫病造成的,到风湿免疫科就诊。
风湿免疫性疾病一般都很难根治,治疗方式要根据其严重程度而定,严重时需要住院采用糖皮质激素和免疫抑制剂冲击治疗。病情得到控制后,需要长期服用药物治疗,定期复查。

风湿免疫疾病的预防

黄主任表示,风湿免疫病的病因目前还不太明确,临床发现和意外创伤、体弱多病、妇女怀孕和“坐月子”常用冷水与过劳有关,有家族史的人群和居住环境及工作环境潮湿的人群较为多发。那么,要预防风湿免疫病,最主要就是要避免受凉、防止感染,避免长期处于潮湿的环境、避免过度疲劳。

饮食上,要注重合理搭配,多食用高蛋白、高热量、易消化的食物,鸡鸭鱼肉,五谷杂粮,蔬菜瓜果均不可忽视。最好少食或者不食辛辣刺激及生冷、油腻的食物。
如果是痛风的病人,饮食上一定要格外注意,避免食用嘌呤高的食物,像夏天喝啤酒吃海鲜,食用动物内脏,常喝羊肉汤、牛肉汤等荤汤,都比较容易引起发病。



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