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眼干、口干、视力下降,原来是干燥综合症
本篇发布于:2018/5/17 共点击:481次

风湿免疫科专家:干燥综合征容易被误诊,一旦延误可能会造成不可逆的损伤



眼干、口干,很多人不当回事,认为多喝点水、滴一滴眼药水就没事了;也有的人持续口干眼干到口腔科、眼科检查,查不出病因。

徐矿总医院专家表示,反复眼干、口干,身体乏力有可能是干燥综合征,最好到风湿免疫科检查,否则延误治疗很可能对自身造成不可逆的损伤。

 

40岁女性口干、眼干10年后眼睛近乎失明

 

半个月前,徐矿总医院风湿免疫科收治了一位40岁的女性患者。这位患者孟女士,来自安徽宿州,从她的外貌看完全和年龄不相符,一口发黑的牙齿,脱落得只剩下残根,眼睛视力只剩下光感,近乎失明。

谈到病史,孟女士说,大约从10年前,她就开始反复出现口干、眼干的情况。而她一直没有太在意,口干的时候就喝点水,眼干的时候就买点眼药水滴一滴,始终没有去正规的医院检查和接受治疗。

后来,她的眼睛视力受到影响,越来越差,牙齿也一片一片地脱落,严重的时候,说话的时候需要不停喝水,吃馒头需要用水送才能咽下去。每年都去当地医院口腔科、眼科看,始终都查不出是什么原因,也找不到解决的办法。

最后,经亲戚介绍,她才来到徐矿总医院,一开始她也是先到眼科检查,医生发现她眼睛的视力已经到了光感的程度,近距离只能感受到光线,完全看不大东西。眼科医生看了她情况后推荐她到风湿免疫科。

风湿免疫科黄俊颖主任发现她口腔中没有唾液,舌头发红得厉害,镜面舌,牙齿全是黑色的残根,视力下降,怀疑她是免疫系统疾病,就为她查了自身抗体谱,结果她的自身抗体谱结果显示全阴性,一般情况,如果是干燥综合征的患者,自身抗体谱结果一般都时阳性,黄主任又给她做了微唇腺活检,病理结果出来以后为四级,最终确诊孟女士患上的比较严重的干燥综合症。

收治住院后,经过系统的冲击治疗,她的症状才得到有效控制,口腔中有了唾液分泌,说话不用再不停喝水了,视力也逐渐恢复,已经能看到一些人影,如果好的话可以恢复到0.60.7

 

干燥综合症很容易被忽视

 

干燥综合征,对于很多人来都比较陌生,甚至没有听说过。

黄俊颖主任解释,干燥综合征(SS)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。这种病不光是普通人大部分不知道,就连很多基层医院的医生都不了解。

临床上除了有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外,还有其他外分泌腺及腺体外其他器官的受累而出现多系统损害的症状。其血清中则有多种自身抗体和高免疫球蛋白血症。

本病分为原发性和继发性两类。原发性干燥综合征属全球性疾病,在我国人群的患病率为0.3%0.7%,在老年人群中患病率为3%4%。在女性群体中多见,男女比为1920。发病年龄多在40岁~50岁,也见于儿童。

  黄主任说,干燥综合征的患者大部分患者最初的症状都是眼干、口干。很多人都和前面的孟女士一样,口干了多喝点水缓解,眼干了滴一滴眼药水,不太重视,即使去医院检查,也是去口腔科、眼科检查,查不出什么原因,也没有有效的治疗方法。最终长时间得不到有效治疗会对自身造成不可逆的损害。

 

干燥综合征的表现有哪些?

 

黄主任表示,干燥综合征最明显的特点就是持续地反复出现口干、眼干等症状。

为什么会发生口干?主要是因为唾液腺病变,使唾液黏蛋白缺少而引起,多数患者诉有口干,严重者因口腔黏膜、牙齿和舌发黏,以致在讲话时需频频饮水,食用固体食物时必需伴水或流食送下。另外,猖獗性龋齿是本病的特征之一,大约有50%的患者会出现多个难以控制发展的龋齿,表现为牙齿逐渐变黑,继而小片脱落,最终只留残根。

还有一个局部表现为成人腮腺炎,有的患者表现为间歇性交替性腮腺肿痛,累及单侧或双侧。大部分在10天左右可以自行消退,但有时持续性肿大。少数有颌下腺肿大。

舌部表现为舌痛,舌面干、裂,舌乳头萎缩而光滑,也就是镜面舌;口腔黏膜出现溃疡或继发感染;

眼部的表现为干燥性角结膜炎,主要是因为泪腺分泌的黏蛋白减少而出现眼干涩、异物感、泪少等症状,严重者痛哭无泪。部分患者有眼睑缘反复化脓性感染、结膜炎、角膜炎等。

同时,干燥综合征的患者鼻、硬腭、气管及其分支、消化道黏膜、阴道黏膜的外分泌腺体均可能受累,使其分泌较少而出现相应症状。

 

干燥综合征的危害

 

干燥综合征的患者,约有2/3的人除口、眼干燥表现外,还可能出现全身症状,如乏力、低热等系统损害。

在皮肤上,可出现过敏性紫癜样皮疹,多见于下肢,为米粒大小边界清楚的红丘疹,压之不褪色,分批出现。每批持续时间约为10天,可自行消退而遗有褐色色素沉着。

大约有半数患者可能出现肾损害,主要累及远端肾小管,可出现肾小管酸中毒。小部分患者出现较明显的肾小球损害,临床表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症,甚至肾功能不全;有的患者可能累及到肺部,轻度受累者出现干咳,重者出现气短;如果累及消化系统,可出现萎缩性胃炎、胃酸减少、消化不良等非特异性症状,患者可有肝脏损害;同时,少数可累及到神经系统、血液系统。

 

干燥综合征的发病原因和治疗

 

黄主任说,干燥综合征的发病原因目前并不明确,考虑是免疫系统出现异常所致,对于该病目前尚无根治方法。主要是采取措施改善症状,控制和延缓因免疫反应而引起的组织器官损害的进展以及继发性感染。

该病治疗的方法并不复杂,确诊后,一般的口服药物控制即可,日常需要注意改善症状:保持口腔清洁,勤漱口,减少龋齿和口腔继发感染的可能;干燥性角、结膜炎可给以人工泪液滴眼,以减轻眼干症状,并预防角膜损伤;如果病情严重的,需要住院进行冲击治疗。

 



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