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就医指南
运动不当或可导致骨关节炎、肩袖损伤
本篇发布于:2018/10/24 共点击:142次

徐矿总医院骨科引入PRP新技术,助力精准医疗实施

 

人一上了点年纪,难免肩酸腰疼,可少有人知的是,造成关节炎症疼痛的原因,除了退行性病变,还可能是运动不当。徐矿总医院骨科专家提醒说,日常活动时,大家应注意保养关节,一旦发现不适症状,及时检查就医。对症治疗不仅可以缓解疼痛,也可提升患者的生活质量。

 

肩、膝关节均有疼痛,抬不起胳膊蹲不下身子

 

张先生是一名小学体育老师,由于常年从事体育运动,今年50岁的他,身材保持的很好,整个人也充满健康活力。跑步、打篮球、爬山……有些运动,张先生已经坚持了近30年。

一个月前,平日擅长调动气氛的张先生突然沉默起来。只在家人面前,他才简单说了句“有点不舒服”。原来,一是右膝关节疼痛,走路太多或是下蹲时,疼痛便会加剧;二是右肩膀也疼痛,时轻时重,症状反复,严重时,右胳膊根本抬不起来,连简单的梳头动作都无法完成。

张先生想着自己年纪不轻了,肩酸腿疼的事实属正常,只要加强锻炼,也许就会慢慢缓解。谁知道,在他正常坚持锻炼两三天后,肩关节和膝关节的疼痛更严重了,他只好前往医院就诊。

在徐矿总医院,经门诊X线检查,提示其右膝骨性关节炎表现。核磁共振检查提示,他的右膝内侧半月板后角损伤,右冈上肌腱部分损伤。该院骨科专家最终的诊断是,张先生患有右膝骨性关节炎,右膝半月板退变性损伤;同时,其右肩为肩袖损伤。

 

骨关节炎多见于中老年人,运动过当也易导致

 

“骨性关节炎?我这天天坚持运动怎么还会得这个病?”张先生接过诊断书,脸上露出难以置信的表情。

 徐矿总医院骨科副主任医师王斌博士告诉他,骨关节炎疾病多见于中老年人,发病率随年龄增长而增加。据有关数据显示,60岁以上的人群中,约有55%的人患有骨性关节炎,在70岁以上的人中,约有80%的人患有骨性关节炎。至于骨性关节炎为何会发生,研究表明,除了关节软骨退行性病变外,加重骨关节疾病的最直接因素多是不当运动方式导致的损伤。

他认为,张先生的病症主要是因为膝关节的软骨老化和退变所引起。首先,人到了一定的年龄,膝关节都会有不同程度的磨损;其次,张先生从年轻到现在,一直坚持各种体育锻炼,像是跑步、爬山等项目,肯定会对膝关节的造成磨损。

“我们的膝关节是人的一生中活动最多,承受身体重量最多的一个关节。膝关节表面覆了一层柔软又光滑的软骨,它的作用就是减少关节之间的摩擦和缓冲,是维持正常运动必不可少的保护组织。由于不良的运动姿势和过度使用就会对软骨磨损,这种磨损是不可逆的。”,王斌介绍说,比如爬山,就属于负重运动,腰部以下的关节都要承受运动者自身的体重,其中以膝盖受力最多,长期进行爬山的话,膝关节、踝关节等容易出现慢性劳损。

 

运动方式过于激烈,或可造成肩袖撕裂拉伤

 

对张先生来说,骨性关节炎算是经常听到的常见病,可肩袖损伤又是咋回事呢?王斌博士说,这是一种十分常见的肩关节退行性病变,多见于中老年人和剧烈运动的年轻人。

他介绍,肩袖损伤主要表现为疼痛伴肩关节无力,或肩关节不能外展、上抬、内旋和外旋。夜间安静状态下,疼痛更加明显。部分患者因肩袖撕裂导致疼痛,不敢运动,继发肩关节粘连。“肩袖损伤分为急性和慢性。急性损伤常见于摔倒时肩部支撑、打羽毛球猛烈外展、猛提重物,都可能造成肩袖撕裂伤。慢性劳损常见于曾经有肩关节受伤史,比如摔伤、运动拉伤肩关节,以及长期过度使用肩关节。”

王斌博士说,随着健身运动的流行,因急性损伤和反复劳损导致的肩关节损伤的人越来越多。比如打羽毛球肩关节过度外展,肩峰下间隙内的组织很容易遭受磨损和撞击,导致组织发生炎症反应,容易引起“肩峰下撞击综合征”。肩峰下撞击综合症治疗不及时,会慢慢加重,最终导致肩袖损伤。经常进行网球、棒球、排球、攀登等需要上肢举过头顶的运动,日积月累就造成了肩袖损伤。

他提醒说,出现肩痛后,应及时去正规医院就诊,做相关检查(如X光片、磁共振等),早期治疗,以免贻误病情。有些患者想通过自行锻炼去缓解疼痛,反而会起到反作用——肩袖撕裂会逐渐增大,肌腱回缩固定,从而给治疗带来困难甚至丧失最佳的治疗机会。

 

自体富血小板血浆再生修复,PRP技术实现微创精准治疗

 

我们知道,不管是骨性关节炎还是肩袖损伤,当症状出现后,医生都会依据患者情况实施阶梯化治疗。

症状轻的,保守治疗,包括服药、理疗、按摩、制动等。如果症状较严重,保守治疗效果不佳,那就要采取手术治疗。比如,肩袖撕裂后,需要进行关节镜微创手术,将断裂后回缩的肌腱拉回到原处,并固定,让其重新在原位置愈合,这样才能保证肩关节功能的恢复。

然而很多患者对手术治疗抱有恐惧抵触心理,这种情况下该如何处理呢?为此,徐矿总医院骨科引进了PRP新技术。

所谓PRP,即Platelet Rich Plasma,中文含义为自体富血小板血浆,是指全血通过梯度离心分层后得到的富含血小板的血浆部分,含有多种较丰富的生物活性因子,约为全血3-17倍,如血小板衍生生长因子(PDGF),转化生长因子-β(TGF-β),胰岛素样生长因子(IGF),表皮生长因子(EGF),血管内皮生长因子(VEGF),成纤维细胞生长因子(FGF)等。多种生长因子精确自我定位到损失部位,控制炎症,促进细胞和组织再生,加速修复。

据了解,PRP技术作为再生医学的新兴技术正在国外被越来越普遍的使用,2018年,PRP治疗进入中国骨关节炎疾病治疗指南,国内部分顶尖医疗单位逐步开展了此项技术,截至目前,徐矿总医院是徐淮地区率先引进此技术的医院。

徐矿总医院骨科闫长明主任医师称,PRP技术的修复机制是再生而不是替换,较传统治疗方法具有天然优势,且因其直指病灶、创伤小,安全性高,更加符合精准医疗的理念。目前该院采取的是最新第三代PRP技术,只需抽取外周血8ml,设备处理离心后获得4-5ml PRP,然后进行靶点注射即可。该技术适应于多种骨与关节疾病的治疗,如运动医学疾病肌腱、韧带、软骨的修复,骨缺损的修复,以及预防骨感染等病症,避免手术治疗带来的创伤及并发症。

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