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三名年轻人突发心梗,一个25岁,一个30岁,一个31岁
本篇发布于:2018/10/24 共点击:113次

两天前,徐矿总医院心内科的刁军主任发在朋友圈的一个信息,引起了全国同行的广泛关注,当天他的朋友圈刷屏了,什么事情能够引起如此大的反响呢?原来是最近一段时间徐州矿务集团总医院心内科先后接诊的三个年轻的急性心肌梗死的患者,一个25岁,从8岁时开始抽烟;一个31岁,已经抽烟20年了,还有一个30岁的急性心肌梗死烟龄也有10余年了。此外除了抽烟以外,这三个年轻人还有一个共同点,经常熬夜。




刁军主任提示说,随着人们生活水平的提高,以及社会压力的增加,生活习惯差等导致急性心肌梗死低龄化的趋势正在明显加剧,而且年轻人发生急性心肌梗死的预后有时候反而更差,因此呼吁读者朋友们应该远离及控制心梗的高危因素:高血压、高血脂、高血糖、抽烟、肥胖等。

 

三个年轻人相继入院,都是突发心梗


25岁的年轻人小甲(化名)在来到徐矿集团总医院心内科救治的前一天,曾经在当地医院就诊过。

因为感觉身体不适,小甲以为是感冒了,在当地一家医院输液治疗。次日上午,小甲起床以后仍然感觉乏累,就去公共浴池泡了澡。泡澡以后,小甲开始感觉到不对劲了。

强烈的胸口疼痛,大汗,并有頻死感,这让小甲开始感觉不安。随后,他紧急来到徐矿集团总医院急诊室就诊,徐州矿务集团总医院胸痛中心立刻启动绿色同道,急诊为小甲行冠状动脉造影检查。经过检查,小甲的前降支和回旋支都已经完全的堵塞,随即医生为他进行了血运重建。

“人体有三支冠状动脉,三根堵塞了两根,小甲的心梗属于相当严重的,心肌细胞坏死较多,梗死面积大。而且心肌细胞一旦坏死,会出现不可逆的损伤”,刁军主任介绍说,小甲如果早一点到医院进行专业检查,就不会发生这么严重的心梗了。

目前,小甲正在徐矿集团总医院心内科住院治疗。

在心内科病房,还有一位年轻患者。这名患者31岁。

因为劳累和生气后出现剧烈的压榨样胸痛一小时,随即到当地医院,当地值班医生急查心电图,并通过徐矿总院胸痛中心群咨询刁军主任,刁军主任查看心电图表示患者的心电图表现不典型,考虑胸痛症状典型,考虑为急性冠脉综合征可能性大,在指导当地医生急诊简单处理(包括口服双抗药物)后,患者随后在当地医生的陪同下第一时间赶到徐矿集团总医院心内科。经过急查心肌酶谱明确急性心肌梗死的诊断,同时急诊的冠脉造影检查显示,这名年轻患者的前降支堵塞程度达到99%,血流缓慢,回旋支狭窄90%,立即给与介入支架术,术后患者症状消失。因为患者来医院较为及时,在接受了介入手术植入支架以后,病情很快缓解。

第三名30岁的患者也有着类似的经历,现已经康复出院了。

 

心梗救治:时间就是心肌,时间就是生命

 

对于心梗患者来说,时间就是心肌,时间就是生命。

“人体的细胞有很多种,其中有三种细胞是不可再生细胞,也就是说一旦受到严重伤害至坏死,无论采取何种措施,这种伤害都不可逆了。这三种细胞就是心肌细胞、神经细胞和骨骼肌细胞”,刁主任介绍说,心梗患者的救治,就是与心肌细胞的伤害抢时间。

 对于心内科的医生来说,关于心梗患者的救治,经常会强调一个词:D-to-BD-to-B,这个在心脏救治领域备受关注的词语,其含义是患者从进入医院的大门(Door)到急诊介入治疗术中球囊(Balloon)扩张时间。

比如,上文中31岁的这位患者,从抵达徐矿集团总医院急诊,到介入手术球囊扩张顺利完成,用时40分钟,比业界普遍要求的90分钟大大提前。刁军主任说他们胸痛中心D-TO-B时间最短的患者为15分钟,创胸痛中心的记录了。在这背后,徐矿总医院胸痛中心良好运作是保证成功的有力保障。

作为目前心梗救治的最前沿理念和模式之一,“胸痛中心”是一种新的医疗模式,它是一种胸痛急救网络,通过多学科(包括急救医疗系统EMS、急诊科、心内科、影像学科)及基层医院在信息共享的基础上合作和流程优化,实现快速诊断、及时治疗、降低死亡率、改善临床预后的目的。

胸痛中心有着一体化急性胸痛救治体系,为的是尽可能地缩短救治时间。在徐矿总医院,2000年就对急性心肌梗死患者开启了绿色通道。2013年成立了胸痛中心,201412月,该胸痛中心通过中华医学会心血管分会专家组认证,成为江苏省首个国家级胸痛中心。

徐矿总医院胸痛中心设备齐全,技术先进,急诊室配备床边心电图、心梗蛋白检测仪,配备床边彩超,定位病变血管;急救人员配备grace评分计算器,对患者进行即刻评分,判断危险分层。中心救护车即是一间功能齐全的监护室,配有内置打印式心电监护仪,全套生命监测急救设备。胸痛中心还配备专用药品,第一时间给患者服药,缩短病人用药时间。此外,病人还可绕行急诊室及CCU,直接进入导管室,缩短救治的每一个环节。中心设置了“绿色通道”,优先处置各型胸痛病人。

 

提示:年轻人应远离心梗高危因素,戒烟很重要

 

这三名年轻人,一个25岁,一个30岁,一个31岁,这么年轻怎么就突发心梗了呢?

经过医生了解,这三名患者都抽烟,而且烟龄都惊人。其中25岁的这个小伙子,据他自己说从8岁的时候就学会抽烟了。31岁的那个年轻人,自述烟龄20年。那么小的年龄就开始抽烟,而且抽了这么多年,每天的抽烟量还不小,日积月累,这势必会对心血管产生巨大的、不可逆的伤害”,刁军主任介绍说,除了抽烟以外,他们还都喜欢熬夜。

 现在,心梗患者低龄化的趋势越来越明显。总结致病因素,刁军主任表示,高血压、高血脂、高血糖和抽烟是导致心梗的四个独立因素。此外,压力大、节奏快、熬夜、缺乏锻炼、心情抑郁、肥胖、呼吸睡眠暂停等多种因素也会加大心梗的发病几率。年轻人远离心梗,应从远离这些因素开始。

“合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡”这是健康生活箴言,应该是我们每个人包括年轻人在内努力的目标”,刁军主任说。

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