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发病率约3%,帕金森病患者备受折磨
本篇发布于:2019/4/8 共点击:75次
 发病率约3%,帕金森病患者备受折磨
           矿总院神经内科主任医师龚爱平:早期干预可有效缓解症状
   
     4月11日,是世界帕金森病日。
     帕金森,一种神经功能障碍疾病。如果不予以及时干预,疾病会以不可逆的方向发展,最终严重影响患病者的生活质量。
徐矿总医院神经内科主任医师龚爱平主任提示,帕金森病的发病率在3%左右,绝对人数总量不小,需要引起足够的重视,早期干预可以有效控制病情进展,缓解症状,维持生活质量。
此外,最近因为《都挺好》热播而引发关注的“阿尔茨海默病”,因为其症状表现、患病人群、严重后果等与帕金森病有些相似和重合,龚爱平主任对此也予以了解读。


     帕金森病:肢体震颤,动作缓慢


关于帕金森病,医学百科的描述是:帕金森病(PD)是一种常见的神经功能障碍疾病,主要影响中老年人,多在60岁以后发病。其症状表现为静止时手、头或嘴不自主地震颤,肌肉僵直、运动缓慢以及姿势平衡障碍等,导致生活不能自理。

作为神经内科的资深专家,龚爱平主任医师接待过许多帕金森病患者。无法控制的肢体震颤、不由自主的动作缓慢、伴随出现的情绪障碍等等,很多帕金森患者的生活质量大幅度下降,令人叹息。病情严重时危及生命,帕金森病已成为继肿瘤、心脑血管病之后中老年人的又一“杀手”。
龚爱平表示,虽然帕金森是一种不可逆的疾病,但及时、合理的接受治疗,可以有效地控制症状,缓解病情,保证患者的生活质量。
那么,哪些症状可以提示患了帕金森病需要及时治疗呢,龚爱平主任介绍了帕金森病的主要症状:
震颤:震颤往往是发病最早期的表现,多数从某一侧上肢远端开始,以拇指、食指及中指为主,手指震颤动作就像数钞票的动作一样,然后这种表现逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体,晚期可波及下颌、唇、舌和头部,往往静止时震颤,患者拿东西活动时震颤消失。
肢体僵硬、动作迟缓:表现在穿衣、刷牙等动作逐渐变慢、字越写越小等,并伴有四肢肌肉僵直、疼痛、无力、沉重感。行走时下肢拖曳,走路的样子看起来很僵硬,步伐变小变慢等。
非运动症状:帕金森病早期会有睡眠障碍,焦虑抑郁,帕金森病中晚期可能有认知功能障碍,如定向障碍或幻觉。还有部分帕金森病的患者,站起来时血压突然下降,会导致头晕现象,严重的时候甚至会昏倒。


        治疗帕金森:药物治疗为主


 “一旦患上帕金森病,病情的进展是不可逆的。但及时接受专业的治疗,病情是可以得到缓解的,症状是可以得到控制的,生活质量是可以保证的。也就是说,帕金森病可治不可怕。”龚爱平主任说,目前对于帕金森病,主要是通过药物治疗,同时辅助以其他手段。

“我接诊的患者中,有一位老年人来的时候只能蹒跚着走着小碎步,服药以后效果明显,两个小时以后就迈开大步回家了”,龚爱平主任说,对于帕金森病规范的药物治疗效果明显。当然,药物治疗时,用药宜从小剂量开始逐渐加量。以较小剂量达到较满意疗效,不求全效。用药在遵循一般原则的同时也应强调个体化。根据患者的病情、年龄、职业及经济条件等因素采用最佳的治疗方案。药物治疗时不仅要控制症状,也应尽量避免药物副作用的发生,并从长远的角度出发尽量使患者的临床症状能得到较长期的控制。
龚爱平提示,患病初期,患者通过服药可以有效地控制症状,但药物应用一定时间后,药物的作用就会逐步减弱,药物副作用及帕金森并发症逐渐增多,这时就需要考虑手术等治疗方式。对于患者来说,手术时机的选择非常重要。俗称为“脑起搏器”的脑深部电刺激术,是目前世界上公认的帕金森病最佳外科疗法,通过在大脑的特定核团中植入电极,并给予一定的电刺激,来抑制帕金森病的颤抖、僵直等症状,从而改善患者的生活质量。脑深部电刺激术因其微创、安全、有效,已作为手术治疗的首选之一。此外,神经核毁损术费用低,且也有一定疗效,因此在一些地方仍有应用。
需要指出的是,治疗帕金森病运动症状外,还要关注情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状。针对这些症状,予以有针对性的应对。


老年痴呆:阿尔茨海默病只是其中一种


最近热播的《都挺好》中的苏大强,因为患了阿尔茨海默病,总是忘事,不仅给自己的生活带来了许多不便,也让子女付出了许多精力来照顾他。随着该剧的热播,“阿尔茨海默病”再次进入人们的视野,引起了广泛关注。

阿尔茨海默病,一种渐进性的大脑功能衰退性疾病,也称为老年性痴呆,是老年人中最为常见的痴呆类型。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。
患了阿尔茨海默病以后,患者比较明显的表现是:爱忘事,或者反复重复一件事,反应开始迟钝,说话说不明白。与此同时,患者往往还会表现出性格改变、沟通障碍、情绪异常、判断力下降、动手能力下降、闹人、磨人、幻想、妄想、步态不稳、夜尿频等。
龚爱平主任表示,虽然目前对于阿尔茨海默病的发病机制尚不十分明确,但临床实践表明,对于此病的干预和治疗,效果没有帕金森病的效果好。
“诊断上,我们需要通过一系列手段予以评估,评估该病的发展阶段,以为针对性的治疗提供思路。目前对于阿尔茨海默病的治疗,以药物为主。早期药物治疗,虽然不能从根本上改变该病的整体进程,但可以缓解症状进展”,龚爱平主任同时提示,对于老年痴呆,致病原因有多种,除了上文中说的阿尔茨海默病以外,还包括血管性痴呆、帕金森痴呆、梅毒性痴呆、营养障碍引起的痴呆和药物引起的痴呆等多个类型,需要予以专业鉴别和治疗。
 龚爱平主任提示说,对于上了岁数的老人,如果频繁发生“忘事、犯糊涂”的表现,应尽快到医院予以专业检查,找到病因,对症治疗。
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