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肝癌早发现尤其重要,肝癌中晚期也不要放弃
本篇发布于:2019/4/17 共点击:186次
 肝癌早发现尤其重要,肝癌中晚期也不要放弃

徐矿总医院肿瘤外科主任王建:治疗手段已呈多样化,靶向药物是重要手段


4月15日到21日,是全国肿瘤防治周。
中国是肝病大国,同时也是肝癌大国。就肝脏肿瘤的相关检查和治疗,记者采访了淮海肿瘤医院副院长、徐矿总医院肿瘤外科主任王建。
王建主任表示,肝脏肿瘤的发生与乙肝病毒休戚相关的同时,一些不良生活习惯也是重要的诱发因素。肝脏肿瘤重在早发现,早治疗。目前对于肝脏肿瘤的治疗手段已经多样化,尤其是靶向药物的运用以及腹腔镜下手术、各种消融技术等各种新技术,正在得到越来越广泛的运用。


      很多患者一经发现已经是中晚期
在一次单位组织的年度例行体检中,李先生在做肝脏超声检查时被发现异常,后经进一步检查确认为肝癌,而且已经是中晚期。由于已经错过了最佳手术时期,李先生只能接受保守治疗。
李先生对此很郁闷:平时没有感觉到什么异常,怎么就患上了肝癌了呢?
王建主任表示,类似李先生这样的情形,在门诊经常会遇到。因为肝癌往往直到晚期,才会出现腹痛、食欲差、黄疸等症状。肿瘤大于5公分就称为大型肝癌,这时候通常才可能会出现症状。例如肿瘤大到触碰表面包膜而触发神经、引起疼痛;太大的肿瘤也会阻塞血管,影响养分吸收,因此患者会逐渐消瘦。 另外,也有患者会出现类似感冒的症状,例如发烧、疲倦、头晕、食欲差,以及黄疸(上眼睑覆盖的眼白变黄)、右上腹疼痛、腹胀、体重减轻,或出现肝硬化相关症状如腹水、下肢水肿、食道静脉瘤等,通常已是晚期,不利于治疗。 
肝癌死亡率高,最大原因就是诊断时已太晚,所以无法早期治疗。值得注意的是,不但肝癌毫无早期、中期症状,肝癌转移也不一定会有症状,就算有,也可能会被误判或忽略。因此,肝癌患者若身体出现异状,应请医生仔细检查,不要自行判断。
那么,如何做到早发现呢?王建主任建议,对于肝癌高危人群,一般是每3个月进行一次筛查,主要包括血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏超声检查两项。检查结果正常只是表示目前可能没有肝癌发生,由于肝癌发展一般比较快,因此,间隔时间不能太长。
“不少患者发现肝癌是在例行体检中发现的。事实上,体检中做的血液检查和超声检查,对于肝脏肿瘤的早期异常提示较为明显。这也提示我们,例行体检还是很重要的”,王建主任说,如果是属于下面这几种情况的,应该增加体检频率,以便更及时地发现异常。
1、肝炎病毒携带者:乙肝病毒 HBV(大三阳、小三阳)、丙肝病毒 HCV,主要经血液传播;
2、长期大量酗酒;
3、长期进食霉变食物、食含亚硝酸盐食物,霉变的玉米、花生等中的黄曲霉毒素是诱发癌症的主要因素;
4、肝硬化:肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、脂肪肝肝硬化、血吸虫病肝硬化等。
5、如果家族中有人患肝癌,那么其他人患肝癌的危险系数会明显提高,属于肝癌高危人群。


多数肝癌都是由乙肝患者或乙肝病毒携带者转变而来
王建主任介绍说,中国疾病预防控制中心的一份统计数据显示,目前中国有9000万乙肝病毒携带者,临床上约80%的肝癌患者是由于乙肝导致的肝硬化,最后导致肝癌。其他是由于感染丙肝、长期酗酒、脂肪肝及自身免疫性肝病所致的肝硬化,然后形成的肝癌。
乙肝病毒引发肝癌的途径,是由于人体感染了病毒,病毒在体内复制活跃对肝脏造成损害,酿成慢性肝炎,长期的慢性肝炎又导致肝硬化,继而发展成肝癌。临床上常可见肝癌病人经历急性肝炎-慢性肝炎-肝硬化-肝癌的发病过程。
上述这个过程是有时候很快,其进展速度与个体差异有关。王建主任表示,肝脏有非常强大的代偿功能,一个正常人的肝脏,只保留30%有效的肝细胞就能维持人正常工作。70%的肝脏细胞损坏掉了还能够健康的存活,所以早期有些小的损害表现不出来。
循证医学显示,肝癌进展非常迅速,肝癌从发现进展到晚期也许就半年时间,最长不超过一年。以往的统计结果显示,晚期肝癌从发现到死亡平均病程仅3~6个月。


 治疗肝癌,各项新技术正在不断出现
“有些早期发现的肝癌患者,经过手术等治疗后,能够获得较长期的生存,这在我们过去的治疗中已有多例。早期发现,往往能够获得较好的手术时机,为患者赢得更多的救治机会”,王建主任介绍说,目前对于肝脏肿瘤的治疗,手段越来越多,效果越来越明显。
据介绍,目前在临床上对于肝脏肿瘤的治疗手段,包括手术治疗、化疗放疗、介入治疗、腹腔镜下的微创治疗、超声引导下的消融治疗、靶向药物治疗等多个手段。
“根据患者不同的情况,经过医生的综合评估以后,我们会给出一个个性化的治疗方案。有的患者适合开放式的手术切除,有的患者适合腹腔镜下的微创治疗,还有的患者运用治疗肝癌的靶向药物索拉菲尼效果较好,还有的患者需要结合其中两种或者多种手段综合治疗”,王建主任表示,即使是中晚期肝癌患者,也不要轻易地失去治疗的信心,目前肝脏肿瘤的治疗水平正在不断进步,各种新技术正在得到越来越多的运用,可以有效地缓解病程进展,以获得更长的生存期,更高的生存质量。

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