您现在的位置是:医院首页 > 科研教学 > 病例分析
今天是 
就医指南
超过八成的消化道肿瘤发现时已是中晚期
本篇发布于:2019/4/17 共点击:2221次
  超过八成的消化道肿瘤发现时已是中晚期
         石丽红:照个胃镜就能筛查出早期胃癌


村上春树说:身体是每个人的神殿,不管里面供奉的是什么,都应该好好保持祂的强韧、美丽和清洁。
在医生眼里,每个人都要好好对待自己的身体这座“神殿”。不然,身体就要给你“好看”。
比如胃。平时,烫的,凉的,辣的,咸的,无论人们吃什么,胃都毫无怨言的一一接纳。但如果胃“闹情绪”,小问题则让人总觉得胃部不舒服,毫无“胃口”,严重时有的足以致命。
石丽红,徐矿总医院消化内科副主任,多年来致力于胃癌的早期筛查和治疗。说起胃部病变尤其是癌变,她感慨颇多。


      消化道肿瘤一经发现,大都是中晚期
消化道肿瘤,主要包括食管肿瘤、胃部肿瘤以及结肠肿瘤。消化道肿瘤发病率不低。
石丽红主任提供了一组数据:我国每年新发现消化道肿瘤60余万人,其中50余万人发现时已是中晚期,这些中晚期消化道肿瘤患者经治疗后的生存率也不理想。
在门诊,石丽红主任诊断过的消化道肿瘤患者不少。石主任总结说,对于消化道肿瘤的致病原因包括多种,其中一些不良的饮食习惯特别值得重视。
“比如高盐饮食,做菜时放盐多,有人特别喜欢吃腌制食品。有人的饮食结构不合理,特别喜欢吃肉却不爱吃水果和蔬菜,导致维生素缺乏。有人口味比较重,爱吃一些刺激性食物,事实上这些食物对食管刺激较大”,石丽红主任表示,这些不好的饮食习惯,其实都会伤害到我们的消化道。
比如,吃到烫嘴的食物,有人赶忙囫囵吞枣地急忙咽下去。咽下去的食物不烫嘴了,经过食管到了胃部。烫嘴的食物,不烫胃吗?当然不是。只不过,胃比较“皮实”,不出声罢了。
“平时不太出声的胃,也有恼羞成怒的时候,比如胃溃疡,胃出血,比如胃癌。这里重点说说胃癌”。
石丽红主任介绍说,胃癌的发病率其实挺高的,在男性和女性恶性肿瘤发病率前十位的名单里,都有胃癌。遗憾的是,超过八成的胃癌患者被明确诊断时,已经是中晚期,失去了最好的治疗机会,生存率较低。


      发现早期胃癌其实很简单,照个胃镜就行
胃癌可怕,但胃癌的早发现又很简单。过去的这些年,石丽红主任花了大量时间,通过多种场合,积极推介胃癌的早期筛查,也就是是胃镜检查。
胃镜检查,简单清晰,效果明显。石丽红主任说,胃镜检查是诊断胃癌的主要标准,也是“金标准”,所以她大力推介。
石丽红主任曾经在日本的医学院学习过,对于日本的胃癌筛查及治疗印象深刻。疾病谱比较接近,日本原来也是胃癌多发,但日本经过多年努力,胃癌的早期筛查做得很好,胃癌患者的死亡率大幅度下降。之所以能够达到这个效果,胃镜的广泛甚至是接近强制性的使用是主要手段。超过40岁的人每年必做一次胃镜检查,超过50岁的人每年必做一次肠镜检查,大幅度地提高了消化道肿瘤尤其是胃部肿瘤的检出率。
在徐矿总医院消化内科,胃镜检查开展多年。初步检查时的白光胃镜,进一步明确诊断需要放大胃镜,代表着业界最前沿技术的胶囊胃镜,在这里都已被娴熟运用。
一名六旬男子,健康意识特别强,定期参加医院体检。和许多人体检时的做法不同,他每次体检都要拍个全身CT。两年前,这名男子在拍了CT显示无异常以后,因为总感觉咽喉部位“丝丝拉拉的”。在徐矿总医院消化科,石丽红主任给他做了胃镜检查。检查结果显示,该男子患食管癌早期。
一家单位每年都做常规体检。三年前,该单位在组织体检时增加了胃镜一项,结果单位一千多人中查出了三个胃癌早期。
石丽红主任对于胃镜检查筛查早期胃癌的重要性,不遗余力地推介。作为一名资深的消化科内镜医师,石丽红说,胃镜检查是筛查早期食管癌、胃癌的金标准以外,同时也是一种治疗手段。
“对于胃镜检查出的早期胃癌,经过活检等病理检查确诊以后,胃镜下就把早癌组织予以定位切除。这就是内镜粘膜下剥离术(endoscopic submucosal dissecfion),英文叫ESD术。大量的病例证明,早期发现的胃癌患者经治疗后,效果极好”,石丽红主任说,过去的几年间,在门诊每年接受胃镜检查的人已经达到1万人次,这说明大家对于胃镜筛查的认可是很高的,这让消化科的医生们觉得很欣慰。


    高危人群应定期查胃镜,40岁以上者建议普查胃镜 
那么,哪些情况下需要考虑做个胃镜检查呢?首先是胃癌的高危人群,建议应定期做胃镜检查。高危人群包括有肿瘤家族史者,即在两三代的亲属中,有得过消化系统肿瘤或者其他肿瘤;有胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎、幽门螺杆菌感染等慢性胃病者;以及长期吸烟、饮酒,特别爱吃烫食、腌制和烧烤食物、高盐食物等不良生活习惯的人。
石丽红主任强调说,当胃癌高危人群,老胃病患者出现了疼痛性质、规律的改变,或是无胃病史突然出现不能缓解的腹部不适,食欲差,消瘦等情况,常规治疗无效等情况时,不可轻易给自己戴上“老毛病又犯了”的帽子,应尽快做个胃镜以排除胃癌可能性。
另外,建议40岁以上健康人群至少做一次胃镜普查,结合危险因素和医生建议制定复查方案。检查结果显示“浅表性胃炎”,那么3~5年复查即可;如果是“萎缩性胃炎伴肠化”,最好1~2年复查一次;如果有“异型增生”或者“低级别上皮内瘤变”,通常需要更密切地随访或者粘膜下切除。
“癌症之所以难治,很重要的一点就是忽视了平时的检查。等有症状才去看医生,常常已经有点晚了。防患于未然,永远是最妥善的处理方式”,石丽红说。
版权所有:徐州矿务集团总医院/徐州医学院第二附属医院 | 备案序号:苏ICP备10080071号 |

苏公网安备 32031202000528号

| 维护制作:徐州热线网络
联系地址:徐州市煤建路32号 咨询邮箱:xkzyyxc@163.com 邮编:221006
声明:本站部分信息来自网络,仅供参考,不能作为诊断及医疗的依据,如有转载或引用文章涉及版权问题,请速与我们联系
Copyright © 2005-2013 [www.xzkwjtzyy.com] All Rights Reserved.