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腰腿疼痛是多发病,弄清楚病因很关键
本篇发布于:2019/5/31 共点击:1597次
腰腿疼痛是多发病,弄清楚病因很关键
徐矿集团总医院疼痛科主任范后宝:不是所有的腰腿疼痛都是椎间盘突出引起的


腰疼疼痛,作为老年人群中的常见问题,也是多发问题。在实践中,不少老年人在出现了腰疼疼痛以后,往往会认为是腰椎间盘突出症引起。但实际上,只有少部分腰腿疼痛是由此而起。
徐州矿务集团总医院疼痛科主任、徐州市医学会疼痛专业委员会副主委范后宝提示说,能够引起腰腿疼痛的原因有许多。只有真正的搞清楚导致腰腿疼痛的病因,才能对症治疗,以提高生活质量。在这个问题上,疼痛科的专家们总结了一系列行之有效的做法。
  
      腰腿疼痛,主要有三种原因引起
腰腿疼痛,一种常见问题,尤其是在老年人群中,更是有着特别高的发病率。
范后宝主任表示,大量的临床实践表明,腰腿疼痛的发病率仅次于感冒。该病病程缓慢,人们往往不太重视,绝大多数的人不到严重影响工作生活时不会就医,以致延误病情,导致治疗效果不佳,甚至难以治愈,造成终生痛苦。
范后宝主任进一步阐明,人们常说的腰腿疼痛,是指下背部、腰骶一侧或双侧的疼痛;腿痛、腿脚酸软麻木,或这几个部位同时疼痛。需要指出的是,所谓的腰腿痛不是疾病的名称,而是一些疾病的症状或综合征。     “有的患者来门诊以后,因为腰腿疼痛所以提出来要开些止疼药吃。这个时候,我们通常建议,尽量要找到导致腰腿疼痛的真正原因。因为腰腿痛绝非是一个疾病的称谓,而是一大类疾病在发展过程中出现的一个症状而已。既然只是一个症状,背后一定有原因。要找到原因,才能对症治疗,真正解决这个问题”,范后宝主任说。
范后宝主任提示说:腰腿疼痛,并非全部都是由于腰椎间盘突出导致。之所以如此,主要是不少患者尤其是老年患者,一旦出现了腰腿疼痛,往往认为是腰椎间盘突出导致,一些医生也会首先考虑这一要素。
“事实上,只有少部分腰腿疼痛是由于腰椎间盘突出引起。研究表明,非盘源性腰痛被诊断为椎间盘突出症有75%”,范后宝主任表示,这一问题需要引起高度重视。
那么,导致腰腿疼痛的原因有哪些呢,范后宝主任介绍说,从导致的原因上总结,主要包括如下三大类:
1.外伤,自发性老年性腰椎间盘退行性变为重要的易感因素。
2.在腰部失去腰背肌肉保护的情况下,腰部的急性损伤可能造成椎间盘突出。    3.腰部过度负荷,腹内压增加,体位姿势不正等


      腰椎间盘突出要不要手术治疗,主要看症状
这里重点说一说腰椎间盘突出。
腰椎间盘突出让许多人尤其是老年人备受折磨,让不少人为之心忧。范后宝主任介绍说,能够引起腰椎间盘突出的原因主要包括:
1、过度负重劳损:比如一些人群长久从事重体力劳动,或者长时间进行负重运动。    2、腰椎外伤:比如高处坠落,往往会伤及腰椎。    3、长期不正当的姿势活动:诱发突出。    4、长期震动:比如在驾驶员这个群体中,腰椎间盘突出的问题相对较多。这主要是由于腰椎长期受到震动所致。 
5、脊柱畸形:脊柱侧弯。
6、遗传因素。 7、环境因素:如果长久处于潮湿的环境中,或者天气变化气温骤然升降,身体受凉等,也会引发腰椎间盘突出。 8、身体素质:这个主要体现在个体差异上,比如有的患者腰椎间盘突出本来就显得脆弱,有时候往往一个突然的身体动作就会导致。 
“虽然腰椎间盘突出的人许多,但需要强调一个问题,腰椎间盘突出不等于腰椎间盘突出症。两者之间有联系,但不能划等号。只有搞明白了这一点,才能真正地予以科学应对”,范后宝主任表示,不少人有腰椎间盘突出,但并没有表现出明显的外显症状,这个时候就没必要大动干戈的予以治疗。只有在出现了腰椎间盘突出,并同时伴随有相关症状的时候,才能明确为腰椎间盘突出症。
“这些症状包括但不限于:疼痛(腰痛、下肢放射痛)、活动受限(被动体位、活动困难)、肌肉萎缩、肌力下降、麻木无力以及其他严重症状”,范后宝主任表示,门诊中发现有些患者发现有腰椎间盘突出就非常紧张,多次检查并进行不必要的治疗。而对于医生来说,明确诊断为腰椎间盘突出症,除了有确切的医学影像学依据以外,还需要有足够的症状体征,尤其重要的是最后一点:影像学显示的腰椎间盘突出是导致这些症状体征的确实原因,也就是说,这些疼痛等症状是由于腰椎间盘突出导致,这个时候才能明确诊断是腰椎间盘突出症。
 范后宝主任表示,之所以强调这一点,主要是由于腰腿疼痛的病因很复杂,不是出现了腰椎间盘突出就能表现出明确的症状。因为原因不同,应对的措施才不同,才能真正的对症治疗。


提示:腰腿疼痛是可以治疗的
“由腰椎病引发的腰腿疼痛是可以治疗的。如果经过了规范的治疗,效果是很理想的”,范后宝主任介绍说,腰椎病的治疗方案因病情而异,首先要建立在科学的、准确的诊断基础上。明确的诊断可提供正确的治疗方法。目前采用的检查方法有临床查体、X片、CT、MRI(磁共振)、脑血流图、肌电图、生化检验等。
对于腰腿疼痛的治疗原则,是缓解症状、提高生活质量。
范后宝主任介绍了目前在徐矿集团总医院疼痛科开展的针对腰椎病的治疗方法。腰椎病的治疗包括保守治疗和手术治疗两大类。保守治疗主要方法有:外敷中药、贴膏药、针灸、推拿、牵引、理疗、封闭、口服药物、练功等。他同时表示,关于腰椎病的手术治疗因病情而异,近几年来,手术治疗向微创方面发展,如椎间盘镜、激光、臭氧疗法、射频靶点、针刀等。  
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