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胆囊肿瘤一旦发现多是中晚期
本篇发布于:2019/6/12 共点击:1590次
 胆囊肿瘤一旦发现多是中晚期
徐矿集团总医院普外科副主任医师袁赵:高危人群应定期复查,发现症状应及时干预


      胆结石,一种常见病,多发病。
      有数据表明,胆囊结石的患者挺多,发病率大约在10%左右,其中有一半会表现出疼痛等症状。也就是说,平均每20人中就有2人有胆囊结石,其中有1人会表现出症状。
      徐矿集团总医院普外科副主任医师袁赵提示说,胆囊结石患者应定期复查,尤其是有症状表现的,应及时对症治疗,“小部分胆囊结石患者会演变成胆囊癌,胆囊癌的治疗相对较为复杂,所以需要引起足够的重视”。


         57岁男子患上胆囊癌
      先来看一个病例。
      刘先生是因为剧烈的腹痛来到医院就诊的。刘先生说,他多年前就知道自己有胆结石,不过没有什么明显不适的表现,所以一直没有太在意。
      三年前的时候,刘先生患过一次胆囊炎,当时的表现就是腹部疼痛。在医院,刘先生接受了输液治疗后,疼痛缓解。医生建议他,最好还是做个手术把结石问题解决掉。刘先生觉得既然疼痛已经缓解了,想着应该没有什么大碍,就没有继续治疗。在随后的三年间,刘先生的胆囊炎又发作了几次,每次都是输液治疗,疼痛缓解后停止治疗。
      三周前,刘先生又一次感觉到不适。这一次,刘先生感觉到腹部的疼痛和以往有些不同。
      “这次疼得特别厉害,不仅是肚子疼,而且整个腰跟着疼”,刘先生又去了医院,希望输液后缓解疼痛。在当地医院,医生再给刘先生做了检查以后,建议他尽快到大医院看看。
在徐矿集团总医院普外科,副主任医师袁赵接待了刘先生。
      “刘先生来我们医院的时候,已经出现了明显的黄疸。结合他此前的患病经历,我觉得这次应该不止胆囊炎这么简单”,袁赵立即给刘先生安排了CT检查。
      检查结果显示,刘先生的胆囊炎已经发展演变为胆囊癌,胆囊胆管已经出现了增厚水肿的情况,而且肿瘤组织已经蔓延到胆囊临近区域,需要尽快治疗。


        胆囊癌:多由胆结炎发展而来,治疗较为麻烦
        胆囊癌,一种发生在胆囊部位的恶性肿瘤。
        袁赵副主任医师介绍说,对于胆囊癌的发病原因虽然尚不是特别明朗,但大量的临床实践显示,相当一部分胆囊癌患者此前曾经患过或者多次患过胆囊炎,而这部分患者绝大多数曾经有胆结石。
       胆囊,消化系统一个体积不大、并不起眼的乒乓球大小的器官,平时主要用来存储胆汁。由肝脏合成的胆汁,平时在这里存储。人们进食的时候,胆囊把存储的胆汁释放到肠道内,用来消化食物。一旦出现了结石,无论是胆囊结石,还是胆管结石,这些胆汁无法顺利进入到肠道内,就会引发一系列问题。
“结石的出现,会影响胆汁的正常输送。胆汁无法顺利流入肠道,胆囊炎,胆管炎,甚至胆源性胰腺炎等问题由此而起。如果胆囊炎频繁发作,这种炎性病变就会逐步演变,部分患者就会出现恶化,最终导致癌变”,袁赵副主任医师说,这种胆囊炎演变的胆囊癌,后果一般来说较为严重。
      据介绍,胆囊癌变的时候,往往会表现出一系列的症状。开始为右上腹不适继之出现持续性隐痛或钝痛,有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。消化不良、厌油腻、嗳气、胃纳不佳。这是由于胆囊功能不足以对脂肪物质进行消化所致。黄疸往往在病程晚期出现。癌组织侵犯胆管引起黄疸。同时伴有消瘦、乏力甚至出现恶病质,皮肤、黏膜黄染,伴皮肤瘙痒。部分患者出现发热。右上腹或上腹部出现包块,是因为肿瘤迅速增长阻塞胆管使胆囊肿大。
       袁赵副主任医师表示,胆囊癌的总体发病率虽然不高,但胆囊癌的治疗相对较为麻烦。这一方面是由于胆囊癌在早期的时候,许多患者是没有明显症状的,一旦出现症状,许多已经是中晚期。此外,胆囊、胆管、胰腺、十二指肠等部位联系紧密,癌变部位极易出现蔓延。
       “对于胆囊癌的手术治疗,到底采取哪一种方式是效果最好的,需要医生综合患者的整体情况以后,予以个性化治疗。针对刘先生的情况,我们给他制定了一份科学的诊疗方案”,在徐矿集团总医院普外科,袁赵主任给刘先生做了腹腔镜下的胆囊肿瘤切除手术。


       提醒:胆囊结石应定期复查,胆囊炎应及时治疗
      袁赵副主任医师表示,胆囊癌是一种常见的消化道肿瘤,我国胆囊癌发病率位列消化道肿瘤发病率第6位,且其发病率近年来有上升趋势。由于胆囊癌早期无明显临床表现,易与胆囊炎、胆囊结石等混淆,并容易出现肝脏及远处转移,此外,胆囊癌对放化疗不敏感,也缺乏有效的靶向治疗。因此,胆囊癌患者的治疗相对较为棘手。但是,如果能够早期发现,五年生存率相对还是较高的。
      早期发现胆囊癌,对于高危人群意义重大。高危人群应该定期进行复查,以利于胆囊癌的早期发现和治疗。袁赵副主任医师提示说,对于严重胆囊结石、胆囊慢性炎、胆囊息肉胰胆管汇合异常以及有胆囊癌家族史的人群来说,建议应该引起足够的重视,应该定期复查。 
      据介绍,胆囊肿瘤的高危人群包括:1.女性且年龄在55岁以上,病程超过5年的胆囊炎、胆石症病人。2.病程在10年以上、结石直径大于2厘米。3.患有直径大于1厘米的胆囊腺瘤样息肉者。4.B超提示胆囊壁明显增厚、局限性增厚、不规则增厚或胆囊萎缩者。5.有胆囊癌家族史。
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