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就医指南
做好健康管理,远离糖尿病足
本篇发布于:2019/7/19 共点击:4485次
作为糖尿病的一种严重的并发症,糖尿病足一旦出现,会给患者的生活质量带来极大影响,严重者还需要截肢;同时,其巨大的治疗费用也是社会资源的沉重负担。
徐矿总医院内分泌科副主任医师郑昂提示说,如果糖尿病患者在确诊以后能够及时寻求专业医师的指导,做好治疗和健康管理,是可以远离糖尿病足的。


脚掌被磨破,发展到最后差点截肢
刘先生被家人带到徐矿总医院内分泌科的时候,已经无法独立行走。他的左脚出现了严重的溃烂,并发出刺鼻的气味。医生给他做了清创以后,甚至能够看到脚上的骨头。
 刘先生,60多岁,八年前被诊断出患有糖尿病。初期,刘先生并没有把这件事情放在心上。
 “吃饭有胃口,睡觉也没觉得有问题,所以我就没太在意。”因为没有明显的不适,所以刘先生对自己患有糖尿病的事情没有太上心,该吃的吃,该喝的喝。有时候,在家人的督促下,他才去医院拿点控制血糖的药。虽然医生一直叮嘱他不能大意,但刘先生没有在意。
四个月前,刘先生偶然发现袜子破了个洞,左脚前脚掌的部位有一点破皮。当时,他也没朝着糖尿病足这个问题上想。但后来事情的发展,让他始料未及。脚掌破皮的地方越来越大,而且还开始发炎溃烂。他自己去诊所拿了点膏药贴上,因为没有感觉到疼痛等不适,就没去医院。
家人外出打工了,只有刘先生自己在家,所以后来即使发现脚掌溃烂,他也没有去医院,自己买点药膏抹上。一个月前,家人回来忙农活的时候发现刘先生的脚部发出了难闻的气味,才注意到他脚部的严重溃烂,并立即送他到医院。
在徐矿总医院内分泌科,副主任医师郑昂经过诊断认为,刘先生的糖尿病足已经发展到3级,需要尽快住院治疗。


大约8%的糖尿病患者会出现糖尿病足
郑昂介绍说,类似刘先生这样的情形,科室里每个月都能接到七八例,这就是糖尿病的严重并发症之一——糖尿病足。
糖尿病足是由于糖尿病引发的合并神经病变及各种不同程度下肢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。如果不能做到早期、及时、有效的治疗,往往会因为一个小创口而导致足部的局部组织溃烂、坏死,严重的需要进行截肢,给患者本人及家庭的生活和经济造成严重的影响和负担。
 “对于糖尿病患者来说,糖尿病足需要高度提防,否则往往会带来大问题。”郑昂介绍说,根据我院临床数据显示,50岁以上的糖尿病患者,大约8%会出现糖尿病足。
为什么会出现糖尿病足?郑昂介绍说,作为一种多发的慢性疾病,糖尿病被确诊以后,如果没有得到及时的专业干预,会引发多种并发症,而糖尿病足是其中较为多见也是后果较为严重的并发症。之所以会引起糖尿病足,是各种原因导致血糖控制不良,继而出现神经病变或合并血管病变,一旦出现感染,不容易愈合且发展较快,成为糖尿病足。
 “这里说的神经病变,主要是指末梢神经病变。糖尿病患者的四肢尤其是脚部,由于末梢神经病变的发生出现了神经感觉缺失,这就是为什么一些糖尿病患者脚部被钉子扎了也感觉不到明显疼痛,还有些患者用热水泡脚的时候,对于水温过高也没有感觉或者感觉不灵敏。”郑昂说,末梢神经病变导致四肢感觉不敏感,一旦患者出现了足部的创口,一来难以发现,二来快速溃烂;如果同时伴有血管病变,体内相关的抗炎因子以及使用的抗菌药物无法到达感染部位发挥抗菌作用,这两项因素给糖尿病足的出现提供了重要条件。如果这个时候患者穿不合适的鞋袜或者活动时脚部有外伤出现了创口,又未能每日进行自我足部检查,或者用热水或暖水袋及电热器进行暖脚时导致皮肤烫伤,以及不正当的修甲及修剪足部胼胝等等,很容易发展为糖尿病足。郑昂说,这些微小的举动都可能诱发糖尿病足的出现。如果再由于各种因素不及时干预,糖尿病足的出现几乎是必然的。


及时寻求专业干预,远离糖尿病足
郑昂介绍说:“糖尿病足一般发生在糖尿病史5年以上的糖友身上,是目前最为严重的糖尿病并发症之一。根据资料统计:多数的截肢手术发生在糖尿病患者身上。同时,糖尿病足治疗专家指出,大部分的因糖尿病而导致的截肢手术是可以预防和避免的,积极的教育和预防是有效降低糖尿病足截肢的关键。”


    “事实上,如果在确诊了糖尿病以后,能够及时寻求专业干预,在专业医师的指导和治疗下,患者本人能够同时做好自我管理,是可以避免糖尿病足这种并发症出现的,或者说,大幅度推迟这种并发症的出现时间。”郑昂表示,对于糖尿病患者来说,在按照专业医师的指导对症治疗的同时,还应该注意以下几点:
    糖尿病患者应该定期进行周围神经病变及周围动脉疾病的相关检查,及时识别有没有糖尿病足的高危风险。依据这些检查结果,按照医生的指导采取不同的应对措施。这一点,对于预防糖尿病足很重要。
    此外,糖尿病患者还应该从生活细节上予以注意。选择合适的鞋袜,选购鞋子时应尽可能在下午购买,因为此时人的脚是一天中最大的时候,能够有效避免鞋子挤脚。做好足部检查,每天检查足部的情况,比如有没有创口、水泡、擦伤、溃疡等。泡脚的时候,一定要确认水温不能过高。不要使用任何加热器暖脚。一旦发现有出血、溃疡、水泡等,应该及时到有内分泌科的医院专科门诊就诊。
    发达国家多年的糖尿病足防治经验证明,贯彻预防为主、专业化诊治和多学科协作能够有效地降低糖尿病足溃疡的发生、发展,提高治愈率,降低截肢率和医疗费用。  
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