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一天两包烟,熬夜打游戏 一20岁小伙突发心梗
本篇发布于:2019/10/11 共点击:1805次
 每天至少两包烟,经常熬夜打游戏,在过去相当长一段时间内,这名小伙子就是这样的生活方式。十天前,他突发心梗,心脏左主干呈现大面积堵塞,一度危在旦夕。
在徐矿集团总医院,这名小伙子经抢救后转危为安。
心内科副主任医师张清队介绍说,心梗患者中间,不乏年轻人的身影。这些年纪轻轻就心梗发作的年轻人,大都有着不良的生活习惯。
张清队副主任医师提示,关爱心脏,远离心梗应首先远离不良生活习惯,避免出现对心脏不可逆伤害的不良生活事件。


         小伙子突发心梗,左主干血管基本全堵塞
事情发生在十天前。
当天下午,张清队副主任医师正在医院值班,他所在的一个微信群里突然开始不断跳出信息。这个微信群是徐矿总医院胸痛中心的工作协作群。
“这是一个基层医院的医生发的信息,说是一个小伙子刚刚在他们医院做了心电图,提示有重度心梗,正在向我们院转院”,张清队副主任医师立即跟进,医院胸痛中心绿色通道立即启动,各项准备措施快速到位。
急救车把这名小伙子送到医院的时候,情形已经非常危急。
“小伙子很年轻,家人说他才20岁。来到我们医院的时候,他胸痛憋闷,大汗淋漓,接近休克状态”,张清队副主任医师回忆说,心血管造影的结果很快就出来了:这个小伙子心脏的左主干血管几乎全部被血栓堵塞。
情形非常危急!
为心脏供应血液的冠状动脉又分成右冠状动脉、左前降支和左回旋支三个主要分支,而左主干是左边两个主要分支的源头,它供应着心脏大部分心肌的血供。有统计显示,左主干急性闭塞引发的心梗,其发病率在心梗的所有诱发因素中只占3%左右,并且这种心梗患者的成功救治率只有不到1%。
患者被立即送进导管室。
手术中,张清队副主任医师通过导丝介入的方式,将堵塞在血管内的血栓一点一点地取出。这项操作必须快速而细致,既要快速而准确地取出血栓,又要防止血栓脱落顺着血管跑到其他地方去。大块的血栓取出以后,张清队副主任医师又予以溶栓治疗,将堵塞部位恢复畅通。
紧张的手术顺利完成,这个小伙子转危为安。昨天,他回到医院复查结果显示,心血管恢复良好,血运畅通。


     这么年轻怎么会心梗,医生怀疑和他长期抽烟有关
对于这个小伙子的救治,可谓是惊心动魄。经历了这一切,小伙子也很感慨。他对张清队副主任医师说,以后再也不抽烟不熬夜了。
20来岁的小伙子,怎么就突发了心梗了呢?据小伙的家人说,别看他年龄不大,抽烟却有好几年了。现在烟量还不小,发病前几乎每天不低于两包烟。加上他喜欢熬夜,几乎每天都熬夜打游戏到很晚。
据此,医生怀疑,这个小伙子的心梗应该和他长期抽烟有关系。
“抽烟容易导致动脉粥样硬化。大量的研究证实,在一些包括抽烟在内的不良生活事件刺激下,动脉粥样硬化的发生、进展、斑块形成、破裂时刻都在进行。这些经年累月形成于血管壁下的斑块一旦破裂,血栓进入血管造成堵塞,就形成了通常所说的心梗”,张清队副主任医师介绍说,冠状动脉造影时冠脉狭窄程度一般采用目测直径法,即依照病变狭窄处直径较其近心端和远心端正常管径减少的百分率,狭窄50%以上可以诊断冠心病。
张清队副主任医师提示说,不是所有的冠状动脉狭窄都需要植入支架。一般来讲,左主干狭窄50%以上,冠脉主要分支狭窄超过70%,应考虑置入支架治疗,但这不是绝对的。即使是检查结果很相似的患者,虽然都是冠状动脉狭窄了50%,但是可能因为狭窄位置不同、病情不同、病变性质不同,选择的治疗方案也会出现差异。
“是溶栓治疗,还是支架介入,还是介入取栓,这需要医生根据患者的具体情况予以综合评估以后决定。比如这个小伙子,虽然他的左主干严重堵塞,但由于造成堵塞的不是斑块而是血栓,这个时候就不需要植入支架,通过取栓以及溶栓结合的方式,个性化治疗,效果最大化”,张清队副主任医师说。


     心梗救治,胸痛中心发挥“快捷键”作用    
从在当地医院心电图检查提示心梗,到进入徐矿总医院导管室,这个过程仅仅用了大约一个小时。正是这争分夺秒的努力,才会这个小伙子的转危为安抢得了至关重要的时间。这背后,徐矿总医院胸痛中心这种模式功不可没。
对于心梗患者来说,时间就是心肌,时间就是生命。在徐矿总医院,2000年就对急性心肌梗死患者开启了绿色通道。2013年成立了胸痛中心,2014年12月,该胸痛中心通过中华医学会心血管分会专家组认证,成为江苏省首个国家级胸痛中心。
张清队副主任医师表示,胸痛中心设备齐全,技术先进,配备了相关科室的专家团队。胸痛中心还配备专用药品,第一时间给患者服药,缩短病人用药时间。此外,病人还可绕行急诊室及CCU,直接进入导管室,缩短救治的每个环节。中心设置了“绿色通道”,优先处置各型胸痛病人。
需要注意的是,心梗患者年轻化的现象需要引起足够的重视。据分析,年轻人突发心梗猝死很多与压力过大、不良生活方式等高危因素有关,喝酒、抽烟、熬夜、缺乏锻炼等是公认的损伤身体的生活方式,长期精神高度紧张或过度焦虑,同样会引起或者加重冠状动脉痉挛而导致心梗。
 “对于心梗来说,许多诱发因素其实是可控的。我们经常强调,为我们的心脏着想,为我们的健康考虑,应该保持健康的生活方式,远离这些致病因素。关爱心脏,应从这些小事做起”,张清队副主任医师说。




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