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徐矿总院消化科获批国家级“内镜医师培训基地”
本篇发布于:2019/10/11 共点击:978次
徐矿总院消化科获批国家级“内镜医师培训基地”
石丽红:每年大约两万例的胃肠镜检查,肿瘤检出率10%


多年来致力于胃肠镜检查的大力推介,徐矿总医院消化内科副主任石丽红和她的同事们在胃肠肿瘤的早期筛查方面孜孜不倦的努力。
“发现一例早癌,挽救一条生命,幸福一个家庭”,石丽红主任说,消化道肿瘤一经发现超过八成已是中晚期,而胃肠镜检查能够实现早发现,早治疗,实现五年生存率大幅度提高。
鉴于石丽红主任团队在胃肠肿瘤早期筛查方面作出的积极努力和整体实力,中国医师协会近日授牌徐矿总医院消化科为“消化内镜医师培训基地”。


       一个严峻的现实:胃肠肿瘤发病率极高,发现大都是中晚期
胃肠肿瘤的发病率超过想象。
石丽红主任介绍说,有统计显示,我国胃癌、食道癌、结肠癌三大消化道恶性肿瘤几乎占据所有肿瘤比例的50%。《“健康中国2030”规划纲要》指出:“到2030年,实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理,总体癌症5年生存率提高15%。” 要实现这一目标,消化道肿瘤的防治工作无疑是重中之重。
石主任总结说,对于消化道肿瘤的致病原因包括多种,其中一些不良的饮食习惯特别值得重视。


“比如高盐饮食,做菜时放盐多,有人特别喜欢吃腌制食品。有人的饮食结构不合理,特别喜欢吃肉却不爱吃水果和蔬菜,导致维生素缺乏。有人口味比较重,爱吃一些刺激性食物,事实上这些食物对食管刺激较大。”石丽红主任表示,这些不好的饮食习惯,其实都会伤害到我们的消化道。
比如,吃到烫嘴的食物,有人赶忙囫囵吞枣地咽下去。咽下去的食物不烫嘴了,经过食管到了胃部,烫嘴的食物,不烫胃吗?当然不是。只不过,胃比较“皮实”,不出声罢了。
“平时不太出声的胃,也有恼羞成怒的时候,比如胃溃疡,胃出血,比如胃癌。这里重点说说胃癌。”
石丽红主任介绍说,胃癌的发病率其实挺高的,在男性和女性恶性肿瘤发病率前十位的名单里,都有胃癌。遗憾的是,超过八成的胃癌患者被明确诊断时,已经是中晚期,失去了最好的治疗机会,生存率较低。
 
   一项有效的筛查手段:胃肠镜检查可实现早发现,早治疗
胃肠道肿瘤发病率虽然很高,但如果能够早发现、早治疗,消化道肿瘤5年的生存率其实非常可观。以胃癌为例,及早获得有效的治疗,生存率高达90%。相反,患者错过最佳的治疗时期,进展期胃癌5年的生存率仅有30%左右。
“早发现,早治疗,对于胃癌患者来说,意义尤其重大。和一些恶性肿瘤不同,胃癌在早期,症状表现并不明显,不少患者甚至根本没有什么症状。一旦症状明显了,不少已经是晚期了”,石丽红表示,癌发现时间早晚不同,最后的结局可能会有天壤之别。
石丽红介绍说,胃癌的发展过程往往是从胃部一小块粘膜的变化开始的,“起初是一小块浅浅的病变,这种病变还起初局限在胃的表层细胞上。这个时候还没生根发芽,也就是没有发生转移,切除是很简单,可以在内镜下仅仅如同铲草皮一样剥离这块粘膜,而肚皮上无伤口比腹腔镜还要无创,实现微无创治疗肿瘤。如果在这个阶段没有发现,这种病变就会渐渐加深,一旦突破表层细胞进入深层,比如血液,发展的进程就会加快,转移的几率就大幅提高,治疗的难度就加大了”。
这就是早发现胃癌的意义。不论治疗方法多么先进,药物多么昂贵,都比不上“早发现”这一点。
 曾经在日本系统学习过,石丽红主任对日本的胃癌早期筛查印象深刻。石丽红主任介绍说,有数据显示,日本胃癌的5年生存率可以达到80%以上,这与他们高达70%的早癌发现率密不可分。日本每年约要完成1500万例胃镜检查,相当于每年12.5%的人都去做了胃镜。再换算一下,相当于5年中有62.5%的人至少做了一次胃镜。
 随着人们健康意识的提高,目前前去医院做胃肠镜检查的人越来越多。石丽红主任介绍说,在徐矿总院消化科,每天安排的胃肠镜检查超过50人,每年大约两万人前来做检查。
“每年两万人左右的胃肠镜检查,胃肠肿瘤的检出率在10%左右。这些早期筛查出的患者,随后的治疗非常理想”,内镜下行早期肿瘤手术后无需化疗,石丽红主任说。


那么如何实现消化道肿瘤食管癌、胃癌、结肠癌的早诊早知一个郑重的提醒:40岁以上人群应做胃镜检查,即便没有任何不适
过去的数年间,石丽红主任和她的同事们,一直积极致力于胃肠道肿瘤的早期筛查,并为此进行了持之以恒的努力。
普通胃镜、染色内镜、放大内镜、胶囊胃镜,胃镜检查水平越来越精准,内镜黏膜下剥离术(ESD)、经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、消化内镜下保胆取石切息肉、阑尾取石引流术、全层肿瘤内镜切除技术等高水准内镜治疗技术常规开展,与上海长海医院等多家医院开展技术合作,李兆申院士带领团队落户于此,苏鲁豫皖ERCP联盟大会在这里成立,中日消化道早癌诊治大会在这里举行等等,石丽红和她的同事们把我市胃肠道肿瘤早期筛查工作推向一个又一个新的高地。
 此次,中国医师协会授牌国家级“消化内镜医师培训基地”,石丽红主任表示,我国需要内镜检查的人群远远超过现有的内镜医生量,以后将在更大范围、更深层次培训更多消化内镜优秀医师,让更多的医生掌握胃肠镜筛查早癌和早早癌,推动胃肠道肿瘤早期筛查的理念更加深入人心,以惠及更多患者。
 石丽红主任建议说,胃癌的高危人群,建议应定期做胃镜检查。高危人群包括有肿瘤家族史者,即在两三代的亲属中,有得过消化系统肿瘤或者其他肿瘤;有胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎、幽门螺杆菌感染等慢性胃病者;以及长期吸烟、饮酒,特别爱吃烫食、腌制和烧烤食物、高盐食物等不良生活习惯的人。
“另外,建议40岁以上健康人群至少做一次胃镜普查,45岁以上人群做一次肠镜检查,这一点很有必要”,石丽红主任说。

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