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10岁女孩练“下腰”不慎摔瘫 徐矿总医院骨科曹贞国副主任医师:谨防意外伤害
本篇发布于:2020/1/4 共点击:3135次
10岁女孩童童(化名)的不幸令人叹息。在学习舞蹈时的意外摔伤,由于伤及脊柱神经,她很可能将长时期的瘫痪在床。
徐矿总医院骨科副主任医师曹贞国博士提示说,为了防止意外的出现,学习舞蹈时可以先进行身体状态评估,一些高难度动作循序渐进地进行,意外出现后应该遵循科学规范予以急救。


     一个“下腰”动作导致的意外
童童在一家舞蹈房学习。一周前的一天,童童正在练习一个“下腰”动作时,后仰摔倒。
这次摔倒的后果是极其严重的。童童的双腿失去了知觉,无法动弹。随后,童童被紧急送往医院。
“很不幸的,孩子摔倒的时候,伤到了胸椎,造成脊柱受伤,神经受损。虽然送医很及时,但由于受伤的地方是胸椎,造成了严重的神经损伤,孩子以后很可能长期卧床”,曹贞国副主任医师分析说,从受伤的情况来看,孩子摔倒的时候由于是后仰着摔倒,后背胸椎部位最先着地,而且着地的地方很可能是坚硬的地面。
 作为一名资深的骨科医师,曹贞国副主任医师曾经接到过类似由于学舞蹈不慎出现的意外,但造成如此严重后果的还不多见。对此,曹贞国副主任医师非常遗憾:孩子这么小就出现这么严重的意外,而这种脊柱神经严重受伤的后果是很不理想的,孩子很可能长时期的只能卧床了。
脊柱的受伤,为什么会导致这么严重的后果?这要从脊柱的生理结构说起。
人类脊柱由33块椎骨(颈椎7块,胸椎12块,腰椎5块,骶骨、尾骨共9块)借韧带、关节及椎间盘连接而成。脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管,内有脊髓。
“脊管内有神经。不同于椎管外的神经是条束状的,脊管内的神经形态如同豆腐脑。一旦脊管受伤,伤及神经,在现有的医学条件下,基本上是无法处理的。而这些神经又直接掌控着身体躯干及四肢的运动,神经受伤,人们的运动能力会受到不同程度的伤害。受伤的脊柱位置越高,对人体的运动功能伤害越大”,曹贞国副主任医师介绍说,这就提示我们,无论是从事什么工作或运动,都要注意保护好脊柱,防止意外对脊柱的伤害,尤其是防止对脊柱管内神经的伤害。


     学舞蹈、学武术,循序渐进很重要
如今,很多小朋友从很小的时候,就开始学习舞蹈、武术等,这是一件好事。不过,为了防止在学习过程中受到意外伤害,有些事项还是需要注意的。
曹贞国副主任医师提示说,在学习这些需要身体做较大幅度运动的项目前,建议家长先带着孩子做一次科学的评估。这些评估当然是包括多方面的,但从骨科医师的角度来看,这些评估包括但不限于如下这些内容。首先是身体成长情况是否适合这些项目,比如脊柱。“有的孩子由于各种原因,会出现脊柱侧弯。脊柱侧弯通常没有明显的不适,较重的脊柱侧弯则会影响婴幼儿及青少年的生长发育,使身体变形,严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓,造成严重后果”,曹贞国副主任医师表示,对于脊柱侧弯,现在骨科有比较成熟的应对策略。如果发现孩子有这方面的情况,可以较早地去医院骨科予以矫正,防止孩子在做剧烈运动的时候,伤及脊柱。还需要注意的是,有些脊柱感染性疾病。临床上常见的脊柱感染性疾病包括化脓性脊柱炎和脊柱结核。这些问题,都可以通过门诊检查予以明确排除。
其次,在学习这些项目时,应该遵循循序渐进的原则,根据个体情况适当加大练习强度。在做一些幅度较大的工作时,应该有人员在旁辅助,并做好保护。儿童时期的韧带柔韧性较好,是学习这些项目的好时机。但如果是年龄比较大,由于韧带柔韧性变差,有些工作小孩子能做,但大孩子或者成年人未必能做好,这要根据实际情况完成练习。


      遭遇骨折等意外,应急措施应科学规范
曹贞国副主任院师进一步提示说,如果在练习这些项目时遇到意外,比如遭遇骨折,在第一时间联系医院的同时,现场的应急处理措施应该科学规范。
出现骨折后,受伤部位当时就会出现严重疼痛,且有触痛现象,即稍为触摸、按压也会感到剧烈疼痛。此外,该部位还会肿起、瘀血、损伤部位不能活动。有时还会出现畸形,如受伤的肢体弯向奇特的方向,或者看起来比未受损伤的对侧肢体短一点。
出现上述症状时就要考虑有骨折的可能,应尽快去医院检查。去医院之前应先做一点简单的处理:轻轻脱掉受伤处的衣物,以免压迫受伤处,但注意不要移动受伤的关节,把受伤的关节支撑在一个舒服的位置。恰当的固定,可以减轻断骨对周围组织的损伤,减轻伤者的痛苦,有利于骨折愈合,避免合并症的发生。如果是胳膊、腿部出现骨折,应将怀疑骨折的部位固定下来,简单的方法就是将受伤的肢体与普通木板、木条绑在一起,如果没有绷带,可以用毛巾等代替。同时要尽量减少受伤肢体的活动,然后尽快将病人送医院。
“需要提示的是,如果出现了劲椎或者脊柱受伤,这个时候一定不要随便移动伤者。正确的做法是,在确认现场没有其他危险的情况下,尽可能地确保伤者平躺着,保证伤者的脊柱是在一条直线上。同时在最短的时间内拨打急救电话。这个时候,如果盲目搬动伤者,很可能会造成严重的二次伤害”,曹贞国副主任医师强调说,脊椎损伤在创伤中是一个很严重的伤势。如果在现场急救不当,会造成伤者进一步损伤,严重的可以导致截瘫甚至危及生命。
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