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30岁男子突发脑梗,做检查的间隙还在抽烟 徐矿总医院神经内科刘海艳副主任医师:预防为主,远离卒中
本篇发布于:2020/1/4 共点击:1254次
一名30来岁的年轻人突发脑梗,在到医院治疗的时候告诉医生,他有多年吸烟史。在医院检查的间隙,忙里偷闲,他还不忘抽一支烟。
     脑梗,这种以往在老年人群中多发的疾病,如今越来越低龄化。作为一名资深的神经内科医生,徐矿总医院神经内科刘海艳副主任医师,在接诊了多例年轻的低龄脑梗患者以后,她深有感慨:“对于脑梗这种危险的疾病来说,不良的生活方式是高危因素。远离脑梗,要从健康生活方式开始。”


          夜间起床动不了,他连夜赶往医院
刘先生,30岁。这次被诊断出脑梗,让他本人及家人都深感意外。
 一周前,刘先生开始感觉到有些不对劲。根据刘先生的描述,平时好好的胳膊突然举不起来了,感觉胳膊一点力气也使不上。过了几分钟,这种情况就消失了。
一天之内,这种情形发生了3、4次。每一次都是胳膊突然无力,然后过几分钟就好了。对此,刘先生没有太在意,以为是劳累或者其他原因导致的。
到了夜间。刘先生夜里起床的时候,突然发觉动不了了。人躺在床上,无论怎么努力,感觉身体根本不听使唤,起不来了。这下可把他吓坏了。几分钟以后,这种情况又消失了。这次,刘先生不敢大意了,次日一早他就赶到了徐矿总医院。
在徐矿总医院神经内科,刘先生初始被诊断为“短暂性脑缺血发作”。作为脑梗前兆,短暂性脑缺血发作,是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂性血液供应不足,引起局灶性脑缺血,导致突发的可逆性神经功能障碍。
“但我们通过影像学检查发现,刘先生已经有明确的脑梗死病灶。幸运的是血管闭塞不是发生在脑部大血管里,而是发生在穿支小血管。也正是这种小血管的堵塞,才造成了他出现偏侧肢体无力症状。”
在徐矿总医院神经内科,刘先生接受了系统的治疗以后,上周出院回家。


          远离脑梗,请远离不良生活方式
     刘先生才30岁,怎么就脑梗了呢?对此,刘先生及家人都很困惑。
     在给刘先生做检查的时候,刘海艳注意到,刘先生的烟瘾很大。即使是在拍CT检查的间隙,他还要到门口找个地方抽一支烟。刘先生说,他抽烟已经有不少年了,这已经成为一个习惯了。
抽烟之外,刘海艳还在与刘先生的沟通中得知,刘先生的高血压也有好几年了。半年前,刘先生曾经测过自己的血压高到170,低压也在120以上,但是一直未重视。
“有些人出现脑梗以后会觉得很意外:我平时好好的,怎么就突然脑梗了?事实上,脑梗是突然出现,但脑部血管的病变不是一天就形成了的,而是一个渐进的过程。有许多信号都在提示,但当事人往往会忽略这些信号”,刘海艳主任医师说,以刘先生为例,既然知道自己高血压已经好几年了,如果及时的对症干预高血压,以及戒除抽烟的习惯,很大的概率就不会出现这次的脑梗了。
总结来看,脑梗的危险因素非常复杂,可分为可干预和不可干预两类。可干预的危险因素包括高血压、吸烟、糖尿病、血脂异常、心房颤动、其它心脏疾病、无症状性颈动脉狭窄、不合理饮食和营养过剩、饮酒过量、缺乏体力活动、高同型半胱氨酸血症、绝经后激素治疗、口服避孕药、肥胖等;不可干预的危险因素包括年龄、性别、低出生体重、种族、遗传因素(家族史等)。
“我们看看上述引发脑卒中(脑梗)的危险因素,其中许多是可以干预的,也就是说是可以通过个人努力避免的。这其中,又有许多是不良生活方式导致的”,刘海艳副主任医师说,目前业界的共识是,脑梗是由生活方式、遗传因素、环境等多因素共同导致的疾病,大量临床研究证明,早期积极控制脑梗危险因素和规范化进行治疗,可以有效地降低发病率并改善脑梗预后。
刘海艳表示,也正因为此,所以刚刚过去的第十四个“世界卒中日”,宣传主题是“预防为主,远离卒中”,口号为“远离卒中,从健康生活开始”。


     脑梗引发的残障:一人得病,累及家庭疲不堪言
刘海艳介绍说,作为“人类健康的头号杀手”,脑卒中的发病率是逐年上升的。有数据表明,我国每年新发卒中病人约250万,每年死于卒中的人数超过150万。另外,卒中幸存者约有600~700万,即使幸存,大多数也有偏瘫失语等残障。大量的事实显示,每一个脑梗患者,主要是脑梗以后引发的残障患者背后,都有一个疲惫不堪的家庭。
如何更好地预防脑梗塞的发生,应该注意以下事项:1、改变不良的生活行为方式,戒烟、戒酒,低脂饮食,适量进行体力活动或体育锻炼;避免长期的精神紧张状态,保持乐观的心态,避免过度劳累。2、将脑梗塞的危险因素如高血压、糖尿病、心脏病、高血脂和肥胖等严格控制。3、一旦患过脑梗塞,应积极按照二级预防治疗,按照医生的出院要求,坚持服药,定时随访。
为了最大限度地远离脑梗,在远离不良生活方式的同时,刘海艳表示,希望大家能够更多地掌握一些脑梗的早期信号及急救理念。脑梗死后,每耽误一分钟将会死亡190万个神经元、140亿个神经突触,所以说必须争分夺秒,树立时间就是大脑的观念。而缺血在4.5小时内是静脉溶栓的黄金时间,因为此时尚未完全坏死的神经元可以完全恢复,随着脑细胞缺血时间延长,受损的神经元就彻底死亡无法挽救。全世界的治疗指南在急性缺血性脑卒中患者治疗中,都将静脉溶栓治疗作为第一推荐手段,视为降低卒中致残率和致死率的最有效方法。

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