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胃癌早期筛查关口再次前移 徐矿总医院消化科副主任石丽红:血清胃功能检测,发现早期信号
本篇发布于:2020/1/4 共点击:4350次
  11月20日上午,徐矿总医院消化科举行了义诊活动。活动现场,该院消化科副主任石丽红和她的同事们推出的抽血筛查胃癌的活动,赢得了众多市民的高度关注,许多人踊跃参与。
  作为国家消化系统临床研究中心(上海)、国家消化内镜质量控制中心牵头的全国首个以医联体模式进行的消化道肿瘤筛查与防治项目,徐矿总医院消化道肿瘤防治中心的早期胃癌筛查项目,正在徐州乃至淮海经济区引起广泛关注,“发现一例早癌,拯救一条生命,挽救一个家庭”,这一项目以广泛的参与和良好的效果,惠及众多居民。

             胃癌早期没有明显症状,有症状时多为中晚期
唐先生被告知他平时总感觉不舒服的胃部有了早期癌变的消息后,惊诧不已。
作为单位的骨干员工,唐先生平时的工作强度大,节奏很快,有时候吃饭就难免应付,有时候应酬的时候又吃喝无度。时间久了,唐先生有时候会感觉到胃部有些不舒服。“十人九胃”,唐先生觉得胃部不舒服算不上什么大事。有时候觉得胃部难受的时候,他就吃点胃药缓解一下。
直到一个月前,唐先生的单位组织体检的时候加入了胃镜项目。在徐矿总医院,唐先生被告知他的胃部黏膜已经出现明显病变,经进步一检查后被确诊是胃癌早期病变。
惊诧不已的同时,唐先生也感到有点庆幸。要不是这次体检加入了胃镜项目,他可能还会觉得此前的胃部不适就仅仅是不舒服而已。
在徐矿总医院消化科,副主任石丽红给唐先生做了胃镜下病变胃粘膜的去除手术,消灭了这个隐患。
“唐先生这种情况是比较幸运的,体检时做了胃镜发现了早期胃癌。但遗憾的是,我们遇到的不少患者,因为不太注重胃部检查尤其是胃镜检查,在出现症状的时候才来医院,结果查出了中晚期胃癌,治疗效果大打折扣”,石丽红主任对此深表遗憾,胃癌在我市的发病率和死亡率均处于恶性肿瘤前列,超过八成的胃癌患者被明确诊断时,已经是中晚期,失去了最好的治疗机会,生存率较低。

    发现早期胃癌,做个胃镜就可以
胃癌可怕,但胃癌的早发现又很简单。
在这里,先说说胃癌的病变发展过程。事实上,胃癌的发生是一个缓慢的渐进过程。正常的胃粘膜,因为各种原因,有时候会发生胃粘膜损伤或者慢性胃炎等,这些损伤或者慢性炎症继续发展有时候会演变到慢性萎缩性胃炎(肠上皮化生、异型增生),最后演变成胃癌。
观察胃粘膜的变化,就可以发现胃癌的早期提示信号,而胃镜检查可以较为准确地实现这一目标。过去的这些年,石丽红主任花了大量时间,通过多种场合,积极推介胃癌的早期筛查,也就是胃镜检查。
胃镜检查,简单清晰,效果明显。石丽红主任说,胃镜检查是诊断胃癌的主要标准,也是“金标准”,所以她大力推介。
石丽红主任曾经在日本的医学院学习过,对于日本的胃癌筛查及治疗印象深刻。疾病谱比较接近,日本原来也是胃癌多发,但日本经过多年努力,胃癌的早期筛查做的很好,胃癌患者的死亡率大幅度下降。之所以能够达到这个效果,胃镜的广泛甚至是接近强制性的使用是主要手段。超过40岁的人每年必做一次胃镜检查,大幅度地提高了消化道肿瘤尤其是胃部肿瘤的检出率。
 在徐矿总医院消化内科,胃镜检查开展多年。初步检查时的白光胃镜,进一步明确诊断需要放大胃镜,代表着业界最前沿技术的胶囊胃镜,在这里都已被娴熟运用。


      查个血,也可以为早期筛查提供重要信息
作为国家消化系统临床研究中心(上海)、国家消化内镜质量控制中心牵头的全国首个以医联体模式进行的消化道肿瘤筛查与防治项目,徐矿总医院消化道肿瘤防治中心的早期胃癌筛查项目,把筛查的关口再次前移,血清胃功能检测成为重要选项。
石丽红主任介绍了通过查血筛查早期胃癌的机制和流程。
“胃癌不是凭空发生的,一般会经过一系列的病理变化。其中,幽门螺杆菌感染可使胃癌风险增加2倍,幽门螺杆菌抗体可判断是否感染幽门螺杆菌;胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ用于判断是否存在萎缩性胃炎,存在萎缩性胃炎的人群,胃癌风险大幅增加;胃泌素—17可与胃蛋白酶原联合判断萎缩发生的部位。这些揭示胃癌早期病变的指标,都可以通过血液检查检测出来”,石丽红主任介绍说,通过抽血检查以后,上述四个指标的结果,作为早期胃癌筛查的重要指标,再视这几个标志的检查结果,综合研判以后,由消化科医生决定,是否再行胃镜检查。
 据介绍,石丽红主任和她的同事每周二、五上午推出的这个胃癌早期筛查专科门诊,已经做了大量卓有成效的工作,惠及众多患者。
石丽红主任提示说,胃癌的高危人群,建议应尽快进行一次早期筛查。高危人群包括有肿瘤家族史者,即在两三代的亲属中,有得过消化系统肿瘤或者其他肿瘤;有胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎、幽门螺杆菌感染等慢性胃病者;以及长期吸烟、饮酒,特别爱吃烫食、腌制和烧烤食物、高盐食物等不良生活习惯的人。另外,建议40岁以上健康人群至少做一次早期筛查,结合危险因素和医生建议制定复查方案。 
  “发现一例早癌,拯救一条生命,挽救一个家庭。对于胃癌来说,早期筛查简单易行,意义重大。我们希望更多的居民参与进来,通过筛查远离风险,健康生活”,石丽红主任说。


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