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腰椎间盘并不突出,她反复腰疼五年多 脊柱外科专家:有一种腰疼叫“腰椎滑脱”
本篇发布于:2020/3/27 共点击:3219次
五旬女性刘女士,反复腰疼五年多。在徐矿集团总医院,她被诊断为腰椎滑脱。
徐矿集团总医院脊柱外科副主任、主任医师李华为刘女士做了手术。他提示说,对于中老年人来说,会引起腰疼的原因有多种,除了常见的腰椎间盘突出以外,腰椎不稳、腰椎滑脱也是比较多见的。
 
          五年来反复腰痛被诊断为腰椎滑脱
刘女士腰痛已经有五年多了。据刘女士说,她曾经长期从事体力劳动,所以最初腰疼的时候并没有太在意。
但后来腰疼反复发作,发展到不仅腰痛,而且双腿也跟着出现了症状,经常性的麻木疼痛。刘女士说,腰痛发作的时候,稍微弯腰都会引发剧烈的疼痛。
按摩,理疗,休息,刘女士采用了多种方法试图减轻疼痛,但每一次都是能稍微减轻几天,很快就又复发了。一周前,刘女士来到徐矿集团总医院脊柱外科,李华主任给刘女士做了详细检查以后,确诊了她的病情:腰椎滑脱。
腰椎滑脱,脊柱外科一种较为常见的疾病,发生原因主要是椎间骨性连接异常,从而发生了上位椎体与下位椎体表面部分滑脱。
李华主任介绍说,对于严重的腰椎滑脱,需要及时的予以干预治疗,否则患者的这种疼痛不会缓解,而且还会出现持续加重,严重影响患者生活质量。


     独辟蹊径,左侧腰部开口完成治疗
明确了病因,接下来是如何治疗的问题了。
对于类似刘女士这样严重的腰椎滑脱,往往需要手术治疗。对于腰椎滑脱的治疗,脊柱外科的医生们常见的做法是需要在患者背后开刀手术。
“常规的做法是,需要先在患者背后的手术部位打开一道较长的口子,然后再去除掉椎板,打磨掉问题椎体之间的椎间盘,植入融合器,再用椎弓根钉予以固定。”李华主任介绍说,这种常规的治疗方法确实可以解决问题,但手术创伤比较大,患者恢复的周期也比较长。
腰椎结构复杂,椎体、椎间盘、椎板、椎管,以一种科学严密的生理架构组合而成,不仅仅是支撑人体,更重要的是对于椎管内的神经予以严密保护。而对于腰椎手术,最棘手的问题就是既能解决病痛,同时又不能伤及神经。这是脊柱外科治疗面临的最具有挑战性的问题。
对于刘女士的治疗,李华主任经过细致评估,决定采用一种新思路。
“治疗腰椎滑脱,目前脊柱外科学界较为前沿的方法是,从患者身体左侧入手,从这里作为手术着手点”,李华主任说,这种技术可以做到在解决腰椎问题的同时最大限度地减轻对患者的创伤。
刘女士的手术开始了。李华主任先在刘女士左侧腰部定位以后,从这里开了一个直径3厘米大小的口子,手术器械从这里斜着进入,进到问题椎体的侧前方,不经过椎管,不接触神经,去除掉椎间盘以后,撑开椎间隙,用一个较大的融合器融合,再予以椎弓根钉固定。
手术顺利完成。一天后,刘女士可以下床活动,一周后,刘女士顺利出院。疼痛问题缓解,同时恢复快,瘢痕小,刘女士及家人都对这次治疗很满意。
左侧入路手术(OLIF),不用剥离脊柱后方的肌肉,不需去除后方的棘突及椎板,尽可能的保留脊椎的完整性,以小创口解决了大问题。李华主任说,这种脊柱外科的新路径,对于腰椎不稳、腰椎滑脱患者的治疗,既能实现融合率高、脊柱稳定性好、脊柱后柱不破坏的效果,同时实现了创伤小、恢复快、安全性高等目的,对于退变性脊柱侧弯、盘源性腰痛、腰椎不稳定、部分腰椎滑脱患者都能收到良好效果。


     提示:护腰主要是护好腰椎
腰椎问题,许多中老人备受这一问题困扰。无论是常见的腰椎间盘突出,还是腰椎不稳、腰椎滑脱,一旦出现以后,往往都以不可逆的情势发展,带来严重的腰部及下肢疼痛,严重影响患者的生活质量。保护好腰椎,不容忽视。
李华主任介绍说,除了部分先天性遗传因素导致的以外,外伤、竞技运动、重体力劳动者有时候会因为急慢性损伤出现腰椎病变,诱发腰椎不稳、滑脱等病变。此外,腰椎退变也是重要诱发因素,如果生活中频繁出现下腰不稳或应力增加,使相应的小关节发生磨损,则腰椎容易发生退行性改变,关节突变得水平,加之椎间盘退变、椎间不稳、前纵韧带松弛,累及椎弓、峡部、上、下关节突时,可能造成椎体后结构稳定性丧失,从而逐渐发生滑脱。
那么,腰椎滑脱该如何预防呢?李华主任建议如下:
一、注意保护腰部,合理用腰。在日常生活中应该避免进行腰部的过度旋转、蹲起等运动,防止腰部过度负重,降低到腰椎小关节部位的过度损伤,减低其退变的速度。有助于降低退行性腰椎滑脱的发生。
二、增强腰背肌肉。腰背肌肉的韧性会对腰椎起到保护作用,增加其稳定性,抵抗腰椎向前滑脱的趋势。


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