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一治就好,一停就疼,五旬男子反复腿疼一年多 徐矿集团总医院骨科葛行新:腰椎间盘突出治疗应科学评估,个性化治疗
本篇发布于:2020/3/27 共点击:1635次
腰椎间盘突出,中老年人群中的高发疾病。五旬男子刘先生就曾经因为此事备受折磨。
一年多来,刘先生反复接受相关治疗。一治就好,一停就疼,刘先生接受的保守治疗始终没有收到明显效果。在徐矿集团总医院脊柱外科,副主任医师葛行新给刘先生做了手术后,困扰刘先生一年多的腰腿疼痛终于缓解。
葛行新副主任医师提示说,对于腰椎间盘突出影响到正常的工作和生活时,应寻求专业医师的帮助,以进行科学评估,个性化治疗。


      反复治疗一年多,腿疼始终不见轻
刘先生,50多岁,长期从事体力劳动。大约一年前,刘先生开始感觉到身体不适。
据刘先生说,他期初感觉到腰部有轻微的疼痛,在家里休息一段时间后,这种疼痛就能缓解一些。几个月以后,这种疼痛开始蔓延了。不仅是腰部疼痛,刘先生说他开始感觉到双腿也开始麻木疼痛了。
腰酸腿疼,极大的影响了刘先生的正常工作和生活。他开始到当地医院寻求帮助。医生经过检查以后,诊断刘先生为腰椎间盘突出症。
明确了诊断以后,刘先生选择了保守治疗。辗转多次的治疗,刘先生说保守治疗以后确实能收到效果,但容易反复,一治就好,一停就疼。
一个月前,无法忍受疼痛折磨的刘先生来到徐矿集团总医院脊柱外科,副主任医师葛行新接待了他。
在这里,经过确认,葛行新副主任医师表示,刘先生确实是腰椎间盘突出症,第4腰椎和第5腰椎之间的椎间盘出现了明显突出,压迫神经根,引发下肢麻木疼痛。


      小切口解决大问题,他的腰椎问题顺利解决
根据检查结果,经过仔细评估,葛行新副主任医师表示,针对刘先生的病情,手术治疗是目前最有效果的治疗方案。
对此,刘先生及家人都顾虑颇多。刘先生听说腰椎间盘突出手术往往需要在腰部开一个大口子,可能需要卧床许久,他犹豫了。葛行新主任经过进一步的思考和准备,决定采用一个新的路径。经过沟通,这一新的手术方案取得了刘先生的同意。
手术过程中,葛行新副主任医师先在刘先生的腰部切开一个直径2.5厘米的小口子,钝性分离肌肉,建立一个通道,手术器械从此通道内进入,先植入椎弓根螺钉,在棘突根部拧入对侧关节突螺钉。
“在完成这些操作以后,我们沿着通道从椎管边缘切除部分椎板外缘,显露神经根,然后进行了纤维环切除、髓核切除,最后植入融合器”,葛行新副主任医师介绍说,这种微创腰椎固定融合术,是微创外科发展史上的一个里程碑。与传统技术相比,这种手术操作明显减少了对肌肉的损伤,用最少的骨破坏达成相同的治疗效果,同时还减少了出血、手术后感染、疼痛以及住院时间,患者留下疤痕少,恢复较快。
葛行新副主任医师介绍说,同样是后路椎管解压椎间植骨融合内固定,传统的手术路径需要在患者背后开大口子,这一操作本身一方面对患者的创伤较大,另外一个方面,也增加了患者残留慢性腰背痛的概率。而现在采用的这种微创手术,则在实现了同样效果的同时,把这些传统手术的弊端予以了有效避免,成为脊柱外科治疗腰椎间盘突出的热门选择。


    提示:腰疼不等于腰椎间盘突出
上了年纪的老人,不少人往往会出现腰腿疼痛的症状。这其中,不少症状由腰椎问题引发。腰椎退行性疾病是导致老年人腰腿痛疾病的常见原因之一,其典型的临床症状就是腰腿疼痛,间歇性跛行,严重影响患者的生活质量。
这里重点说说腰椎间盘突出症。葛行新副主任医师提示说,若患者腰椎间盘受到挤压,较易导致椎间盘纤维环发生破裂,继而引发髓核突出,形成腰椎间盘突出症。多数腰椎间盘突出患者发病后因突出的髓核压迫周围神经根,较易出现腰痛、下肢放射痛表现,如患者腰部一侧的疼痛向大腿后侧、小腿外侧、足背部放射。
此外,还有不少人认为腰椎间盘突出症必定导致腰痛,一旦“腰痛”就是得了腰椎间盘突出症,其实不然。葛行新副主任医师表示,腰椎是由脊柱骨骼、椎间盘、关节突关节和周围的肌肉、韧带共同构成的。它们任何一个结构异常都会成为产生疼痛的原因。所以,腰痛并非提示着腰椎间盘突出。 
还需要注意的是,腰椎间盘突出不等于腰椎间盘突出症。两者之间有联系,但不能划等号。专家表示,不少人有腰椎间盘突出,但并没有表现出明显的外显症状,这个时候就没必要大动干戈的予以治疗。只有在出现了腰椎间盘突出,并同时伴随有相关症状的时候,才能明确为腰椎间盘突出症。这些症状包括但不限于:疼痛(腰痛、下肢放射痛)、活动受限(被动体位、活动困难)、肌肉萎缩、肌力下降、麻木无力以及其他严重症状。影像学显示的腰椎间盘突出是导致这些症状体征的确实原因,也就是说,这些疼痛等症状是由于腰椎间盘突出导致,这个时候才能明确诊断是腰椎间盘突出症。
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