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突破:我院神经外科成功完成首例血流导向装置治疗脑动脉瘤
本篇发布于:2020/6/19 共点击:434次

我这头不疼啦,眼皮也能抬起来了,早知道我就早来喽。”

“大姨,您早来了也没这个条件,您早来,这个技术都还没出来嘞。”这段有趣的对话发生在神经外科病房。


6月1日,徐矿总医院神经外科团队成功为一例具有高破裂风险,表现为头痛的颅内巨大动脉瘤患者,实施了国际先进水平的“血管导向装置(pipeline)”技术治疗,患者术后视力恢复,头痛等症状消失。


一波三折被误诊险酿危险


七旬的任老太两年前因为脑部长瘤在当地医院就诊,医生一直按照脑垂体瘤诊治,做过伽马刀治疗。但是左眼却逐渐睁不开,左眼视力下降,经常头痛。因为任老太有过乳腺癌史,医生还怀疑是否是癌细胞转移。

无奈中,任老太一家来到了徐矿总医院神经外科的门诊就诊。

在进行了全脑血管造影术(DSA)检查后,徐矿总院李计成主任细心查看患者及影像资料,告诉患者家属,任老太视力下降,头痛,主要是由于鞍区脑动脉瘤对视神经的压迫所致。鞍区动脉瘤术前诊断困难, 因为它们相似的临床、内分泌和神经症状,易与垂体腺瘤混淆。



血管导向装置术显神通


李计成主任介绍说,“脑动脉瘤相当于脑部血管壁上鼓起的‘气球’,其血管壁已被胀得比较薄弱,当血压升高或情绪激动时随时可能破裂出血危及生命,就跟‘不定时炸弹’一样。一旦破裂出血可导致病人昏迷、瘫痪等,甚至危及生命。传统处理方法主要有动脉瘤颈夹闭术、介入栓塞术等。”


为了让患者获得最佳的治疗效果,神经外科团队经过细致讨论,决定采用当今全球治疗颅内复杂动脉瘤的神经介入新技术——血流导向装置来化解难题。

李计成主任在完善术前检查及评估后,迅速制定周密的手术方案,并在当天进行血管导向装置(pipeline)。

目前,患者恢复良好。



巨大动脉瘤患者治疗的里程碑


李计成主任表示:

颅内动脉瘤的发病率约为5%~10%,颅内动脉瘤发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血,其破裂引起的蛛网膜下腔出血(SAH)造成约60%的致残率和致死率。

对于大型动脉瘤,传统的弹簧圈栓塞或支架辅助弹簧圈栓塞效果并不理想,不仅术后可能加重动脉瘤的占位效应,而且远期复发率超过五成。血流导向装置的发展更新了颅内动脉瘤的治疗理念,即从瘤囊内填塞向血管壁重建的转变,对大型或巨大型颅内动脉瘤的治疗结果产生了革命性的变化,开启了颅内动脉瘤治疗的新纪元。

血流导向装置植入术可以重建血流方向,使动脉瘤血栓化,逐渐萎缩消失。血流导向装置技术作为颅内动脉瘤血管内治疗的重大突破,体现出从动脉瘤囊内填塞到载瘤动脉重塑治疗理念的转变,为复杂性动脉瘤的治疗带来了全新的方法。

目前Pipeline血流导向技术已在国际及国内大型神经外科中心逐渐开展。此项技术在徐矿总医院的成功应用,代表了我院神经外科在脑血管病介入治疗方面紧跟国际领先水平,为颅内动脉瘤患者的疾病根治带来了新的希望。


李计成   硕士生导师  医学博士

科室副主任,副主任医师,徐州医学会神经外科分会委员

主要研究方向为脑肿瘤及脑血管病的基础与临床。主要为颅底肿瘤,脑出血及动脉瘤等出血性疾病和颈动脉狭窄及搭桥等的缺血性疾病。

第一作者及通讯作者发表SCI3篇及国内核心期刊文章数篇,在徐州地区较早开展颈动脉内膜剥脱治疗缺血性疾病。在神经外科微侵袭手术上如神经内镜和神经介入治疗经验丰富。

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