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动脉闭塞致截肢 “逆流而上”通血管
本篇发布于:2020/6/19 共点击:428次

“好久没有这样好好的睡个觉了。”任先生长久以来紧皱的眉头舒展开来,“腿也不痛了。真的很感谢袁赵主任,感谢徐矿总医院的医生护士们。”

任先生左侧脚趾溃烂截肢,下肢畏寒、麻木,走一段路就要休息。近来症状越来越重,疼起来夜里都睡不着。

听闻徐矿总院血管外科,招募患有下肢动脉缺血性疾病的患者,任先生和家人来到了徐矿总医院血管外科,找到副主任医师袁赵。袁赵主任通过肢动脉闭塞DSA透视下血管逆穿技术“逆流而上”,打穿通道,终于消除了任先生的痛楚。


一波未平一波起,血管闭塞致截肢

65岁的任先生是一名肾病综合征(NS)患者,病情一直控制较好。但由于肾病综合征引动脉硬化,有斑块形成,引起血管狭窄、闭塞。半年前他左侧脚趾发生溃烂,到某三级医院做了介入手术,术后疼痛稍好转,但脚趾溃烂一直未愈合,更是逐渐加重,最终导致截肢。

回家后,由于创面已没有很好愈合,任先生术后四个月重新做了血管造影术(CTA),发现原来支架处再次发生闭合。

徐矿总医院血管外科招募患有下肢动脉缺血性疾病的患者,免费做干细胞裸质粒注射相关三期临床试验,任先生一家抱着希望慕名而来。可是由于溃疡面积较大,无法入组,袁赵主任建议再次手术,打通血管,使溃疡面再愈合,再进行试验,能有更好的远期通畅率。



血管介入“逆流而上”打穿通道

常规的血管介入,应经皮腔内血管球囊扩张+支架植入术。该方法经动脉穿刺,输送球囊导管至动脉狭窄或闭塞的部位,扩张、重建动脉管腔,结合血管腔内支架的使用,可获得较好的临床效果。

但是,术中袁赵主任发现任先生股浅、腘动脉及膝下主干全闭塞,常规右侧穿刺,翻山进入左侧髂股动脉内,反复尝试无法进入股浅动脉真腔。

           未通                                          已打通                                           逆穿


正面打不通就“迂回包抄”?袁赵主任和血管外科团队实施了下肢动脉闭塞DSA透视下血管逆穿技术,在DSA下穿刺左侧股浅动脉支架,上行导丝及球囊,然后从右侧插入抓捕器将导丝抓出,再行球囊扩张,终于打通这段血管。输送球囊导管至动脉闭塞的部位,逆行通过缓慢扩张球囊,置入支架,使闭塞的动脉管腔重新开通。


由于腘动脉跨关节,普通支架容易断裂,所以袁赵主任植入一枚专门的跨关节支架,避免支架断裂。同时,用药物涂层球囊扩张,药物可以抑制支架内再狭窄,可以尽可能延长术后通畅性!


任先生的脚又变得温暖起来,疼痛感觉也立刻消失了。


专家简介

       

     普外科、血管外科组组长,江苏省血管外科下肢动脉学组委员,徐州市微创与血管外科副主任委员,徐州市肝胆外科学组委员,曾到南京市鼓楼医院、上海市九院、上海市中山医院、广州中山医院进修学习血管外科,主要擅长周围血管疾病如:下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎、深静脉血栓、深静脉血栓后遗症、髂静脉受压综合征、大隐静脉曲张微创治疗等!



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