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惊魂!误吞4公分鱼刺扎入主动脉外膜 硬核!矿总医院“双镜” 联合施救成功
本篇发布于:2020/7/1 共点击:563次

独居任老太误吞4cm鱼刺扎至主动脉外膜,硬忍四天才来到徐矿总医院就医!

尖尖的一头已经刺入了降主动脉外膜,刺入部位已经开始水肿,随时血管破裂大出血的风险!



徐矿总院MDT大团队硬核出手,“双镜” 联合成功施救。


故事的开端——要命的鱼刺


任老太家住徐州周边,今年快80岁了,平时儿女不在身边,一个人独居。四天前吃鱼卡了刺,怕儿女担心,忍了多日,直到胸痛剧烈才到当地二级医院看诊。


接诊医生在胃镜探查时,发现鱼刺扎入位置很深不敢妄动,便立即撤镜,告知其家人凶险性,建议前往大医院治疗。最终,她们来到徐矿总医院消化科汪晓红主任求救。


            

在详细检查后,汪晓红主任才深知其他医院不敢接诊的原因,血管成像、CT显示,这根鱼刺竟有4cm长!尖尖的一头已经刺入了主动脉外膜,因为就医时间晚,刺入部位已经开始水肿,拔与不拔,都有血管破裂大出血的风险!

汪主任介绍,主动脉是人体内最粗大的动脉管,是向全身各部输送血液的主要导管,也叫大动脉,一旦破裂,血液会像喷泉一样涌出,患者短短几分钟内就会丧失生命。


行医的担当——10分钟集结MDT会诊



“这个病人情况非常复杂,可以说是最近几年我遇到的最为棘手的病例。但关乎人命,即使再困难,我们做医生的也不能因为风险就放弃,这根鱼刺必须要取!”汪主任说道。

决定手术的即刻,汪主任便邀请了胸外科黄继江主任与消化科柔性引进人才、省人民医院内镜中心范志宁教授初步商议治疗方案。

那么到底是开胸取?导管室介入支持下置入大血管支架取?还是在胸腔镜支持下取出呢?次日上午,汪主任汇报了医务处,请求组织多学科联合会诊。消化科、胸外科、麻醉科、导管室、影像科等各科室充分响应调配,仅用时10分钟就全部集结到位!开始共同探讨手术该如何进行,对术中可能遇到的风险进行提前预判,并作出应对决策。”


团队的力量——“双镜”联合擒“凶”



患者高龄且拖延治疗4天,病灶已开始水肿,胃镜取刺过程中稍有不慎,就可能出现大出血,危及生命。同时,还考虑病人家庭经济条件,经反复讨论,最终在与其家人沟通下,选择了对病人创伤相对较小、较安全的一种方法——“双镜”联合手术。


汪主任表示,“双镜”联合手术,即在胸腔镜支持下,胃镜操作取出鱼刺。该方法是指,在胸腔镜监视下,行胃镜下取异物,胸外科做好即刻止血的准备,双镜联合随时应对突发情况,确保手术的安全进行。其中一个小细节,胸腔镜通常采取的是右侧卧位体位,而胃镜的常规体位是左侧卧位,此次双镜合作,内镜术者需要配合以自己不熟悉的右侧体位来进镜。而鱼刺的大部分已经刺入食管,仅留小部分末端在腔内,因此还要求术者必须保证在取刺过程中,不能将鱼刺推入更深。否则扎透主动脉,必然造成大出血,带来不可挽回的后果,取刺的角度、力度、方向都很重要。


范志宁教授术中远程指导


手术步入了缜密的筹备当中,大家各司其职,全力以赴。范教授通过视频远程指导。在胸腔镜暴露大血管到位后,惊心动魄的取鱼刺开始了……


术中,汪主任进镜发现,鱼刺刺入部位已有少许鲜血,并有白色脓液!众人表情顿时凝重,极有可能大出血!各科室早已做好准备,随时应战突发状况。几经周折下,成功取出鱼刺,果不其然,食管创面冲洗后引出许多白色脓液并鲜血,所幸没有大出血。

虽已知这根鱼刺很长,但在术后看清鱼刺全貌时,大家仍不由地倒吸入一口凉气!4cm长的刺,刺入血管的一端非常尖,若再多刺入一点点,这个老奶奶肯定就没命了!手术室外的病人家属,在看到这根长长的刺时,激动地泣不成声,不断致谢。


“这场手术的成功,光凭我一个人的力量肯定是不行的。在整个过程中,团队的力量、团队的配合才是真正致胜的关键。目前,老太太恢复的非常好,已经达到了出院标准,后续进行定期复诊就可以了。”汪主任说道,“这场凶险的手术,我们多学科的团队合作精神真的令我十分感动,也非常感叹,我们矿总院团队能够做到如此齐心,为大家点赞。”


黄继江

院长助理、主任医师 、硕士生导师 、副教授。担任江苏省医学会灾难急救医学分会副主任委员、江苏省医学会胸心外科分会冠脉组委员、江苏省医学会中西医结合外科分会常务委员、徐州市医学会胸心外科分会副主任委员、徐州市抗癌协会胸部肿瘤专业委员会副主任委员、徐州市医学会微创与血管外科分会副主任委员、徐州市医学会医疗事故技术鉴定专家、中国电信特约在线专家、江苏省科技奖评聘专家。获江苏省煤炭工业局科技进步奖二项、徐州市科技进步奖三项 、徐州市卫健委医学新技术引进奖三项、徐州市科技局课题二项。发表论文十余篇、论著二部。对心脏、肺、食管、纵膈及胸部外科的外科救治有丰富的临床经验。


汪晓红

医学博士、副主任医师;中华消化心身联盟江苏省委员会理事;江苏省医学会消化内镜学分会ERCP学组成员;江苏省抗癌协会胰腺专业委员会青年委员;徐州市医学会消化病学专业委员会副主任委员;徐州市医学会微创保胆专业委员会副主任委员;徐州市抗癌协会胃肠癌专业委员会常务委员。从事消化内科诊疗工作18年余,对消化科急危重症诊疗经验丰富,致力于消化疾病内镜微创诊疗,包括胃肠道息肉及早癌内镜下诊疗、食管及结肠狭窄内镜下扩张并支架植入术等,尤其擅长胆胰疾病内镜下诊疗(ERCP术),包括胆管及胰管结石经内镜取石术、胆胰管支架置入术、胆管恶性狭窄射频消融术等。


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