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就医指南
双腿麻木半年多,被查出椎管内肿瘤
本篇发布于:2020/8/3 共点击:649次

徐州的唐女士

双腿麻木半年多

她一直以为腰间盘突出

辗转多家医院诊疗

最后才发现

居然是得了椎管内肿瘤


腿疼腿麻,她以为是腰椎间盘突出


唐女士,五十多岁。据唐女士说,半年前她就开始感觉到有些不对劲,双腿经常感觉到发麻,有时候还会疼痛。


到底为什么会腿疼腿麻呢


因为年龄的缘故?劳累过度?还是腰椎间盘突出?为了缓解症状,唐女士曾经想过许多办法。她去小区内的理疗店做过理疗,去骨科诊所贴过膏药,在家里多休息,各种办法都尝试过了,但唐女士腿麻的问题一直没有缓解。


后来唐女士到了当地医院骨科就诊

唐女士拍了CT片

检查结果显示

唐女士确实有腰椎间盘突出


但骨科医生分析后认为,唐女士的腰椎间盘突出症状比较轻微,她双腿发麻疼痛的问题应该和腰椎间盘突出联系不大,建议她到大型医院脊柱专科就诊。


拍了核磁共振,查出椎管内肿瘤


十天前,在徐矿总医院脊柱微创外科,刘加元主任医师接诊了唐女士。


“有部分腰椎间盘突出的患者,确实会表现出双腿发麻疼痛的症状。但这两者不能画等号。腰椎间盘突出也不等于双腿发麻。针对唐女士的症状,我建议她拍个核磁共振看一看,以排除椎管内肿瘤的可能。”刘加元主任介绍说,椎管内肿瘤发病率不高,在门诊时有遇到。这些患者往往都有过类似唐女士这样辗转求医的经历。


刘加元主任医师介绍说,椎管内肿瘤,顾名思义,一种发生于椎管内的肿瘤。这是一种脊柱外科肿瘤,多为良性。椎管内肿瘤可以分为脊膜瘤、神经纤维瘤等类型,可在椎管的任何部位发生,比如椎管硬膜外、硬膜内脊髓外、脊髓内肿瘤等。

诊断椎管内肿瘤的棘手之处在于,发生于颈椎的椎管内肿瘤,症状表现有时候和颈椎病类似,发生于胸椎或者腰椎的椎管内肿瘤,症状表现有时候和胸椎管狭窄、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出症等类似。这就导致一个问题,许多椎管内肿瘤患者在早期的症状表现,很容易和腰椎间盘突出症等搞混,这给明确诊断带来了难处。


刘加元主任医师介绍说,正是因为这个原因,导致一些椎管内肿瘤患者错过了早期的治疗时机,直到后来发展出大小便失禁、下肢无力等症状后,才得以明确诊断。


在徐矿总医院,唐女士就是通过核磁共振检查后,明确了诊断。诊断结果证实了刘加元主任医师的预判:唐女士的胸椎管上长了一个蚕豆大小的瘤子,椎管内肿瘤。


在靠近脊髓的地方摘除瘤子过程堪称“惊心动魄”


椎管内肿瘤一旦明确诊断,其有效的治疗方式就是手术摘除。但对于椎管内肿瘤的摘除手术,难度比许多人想象中要大许多。从颈椎到腰椎,长长的椎管之内,就是脊髓。在密布着神经的脊髓旁边摘除肿瘤,这对主刀医生提出了更高的技术要求。

正因为风险较大,所以椎管内肿瘤的摘除手术对于脊柱外科的医生来说,是一项挑战性极大的工作,需要娴熟的手术经验、精确的手术定位、认真细致的操作。


 在徐矿总医院脊柱微创外科,

唐女士接受了手术。

手术过程中,

刘加元主任医师凭借着丰富的手术经验,

将椎管内肿瘤顺利摘除。

刘加元主任医师形容说,虽然他曾经成功地做过多例椎管内肿瘤摘除手术,但每一次都不敢有任何疏忽大意,每一次都要小心翼翼的精准操作,整个手术过程“如履薄冰”。


椎管内肿瘤症状不典型,应引起重视


再有两天,唐女士就可以顺利出院了。说起整个的治疗过程,唐女士感慨万千,她说在就诊的路上走了不少弯路。



刘加元主任医师表示,许多椎管内肿瘤患者都和唐女士一样,在出现早期症状时往往会认为是腰椎间盘突出症等。


通过CT片检查可以排除腰椎间盘突出但无法诊断出椎管内肿瘤因为椎管内肿瘤的症状不典型


刘加元主任医师回忆说,曾经有位老年患者因为心动过缓和腰背疼痛在当地医院做了心内介入治疗,但症状依然。后来经过核磁共振检查后才明确,上述症状竟然是因为椎管内肿瘤引起的。


专家解读

刘加元主任医师表示:对于椎管内肿瘤的诊断,需要多加鉴别。如果出现了不明原因的腰腿疼痛,通过CT片检查排除了腰椎间盘突出、椎管狭窄等问题后,应该考虑做个核磁共振,以排除椎管内肿瘤的可能。


专家简介


刘加元  主任医师

徐州医科大学第二附属医院脊柱外科主任医师,脊柱微创外科副主任。擅长微创技术治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、胸腰椎骨折等。开展脊柱内镜手术7年,已独立完成脊柱内镜手术1500余例。率先在苏北开展镜下融合技术治疗腰椎不稳。曾获中国好医生、江苏省医德之星等荣誉称号。兼任江苏省修复与重建委员会委员;中国中医药学会脊柱微创专业委员会委员;中国医师协会镜下融合委员会委员等。书写论文40余篇,完成科研成果6项。


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