| 1．相关知识 （1）概念 1）新生儿黄疸是新生儿期血清胆红素浓度增高引起的重要临床症状。 2）分为生理性黄疸、病理性黄疸，常见于溶血病、感染及先天性胆道畸形等，包括：出生后24h内出现，血清胆红素浓度＞6mg/dl；足月儿＞12mg/dl，早产儿＞15mg/dl；每日上升速度＞5mg/dl；消退延迟＞2-4周或退而复现；血清结合胆红素＞2mg/dl。 （2）病因：胆红素生成过多，如溶血病、头颅血肿、内脏出血及严重感染等；肝功能不成熟；肠-肝循环增加，如胎便排出延迟。 （3）并发症：胆红素脑病。 （4）治疗：蓝光治疗法；换血疗法；药物（酶诱导剂，血浆或白蛋白、中药）。 2．护理要点 （1）消退黄疸：①光疗；②合理喂养，早开奶；③促排胎粪；④血肿穿刺：无菌操作下抽吸，加压包扎2-3天；⑤必要时做好换血准备和护理。 （2）心理护理：满足病儿心理需求，经常逗引，抚抱病儿消除皮肤饥饿感。解除病儿家长焦虑心理。 （3）定期复诊：如经换血治疗者，应观察有无后期贫血；如发生核黄疸者，应观察有无后遗症-核黄疸四联症（手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉发育不全等）。 3．效果评价 皮肤黄染消退，未发生胆红素脑病；父母基本掌握护理要点，适应新角色。 |
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