“黄主任给了我第二次生命”

当天是老年患者80岁的生日，几天前，子女张罗着要给老爷子过八十大寿，问老爷子有什么生日愿望，当时老爷子正在刷抖音，看到徐矿总医院胸外科黄继江主任医师的科普视频，老爷子想到当年是黄继江为其做的食管癌手术，他脱口而出——

要在生日那天，给黄继江送去一面锦旗，当面向他鞠躬感谢。

“当年去了好几家医院，医生都说不能做手术。有的医生说我只能活三个月到半年，当时真的绝望了，是黄主任冒着风险给我做了手术。”

“都说癌症患者手术之后就是获得了第二次生命，这样算来，我今天18岁！这18年的生命是黄主任给的，我的生日一定要到徐矿总医院来，和黄主任一起过！”老人激动地说。

0268岁老汉喝水都难以下咽

12年前，老爷子68岁，他觉得自己吃东西的时候被胸口的东西“挡”一下，这种感觉开始不是很明显，后来逐渐明显，甚至喝稀饭、喝水都难以下咽。

经过胃镜检查发现他食管中下段距门齿约25厘米处有不规则新生物，活检确诊为恶性。跑了好几家医院，医生都拒绝为他手术。后经朋友介绍，老爷子来到徐矿总医院找到黄继江，看完在外院的检查报告后，黄继江知道了为何外院医生拒绝为老汉手术。

“患者的手术适应征不明显，在可手术和非手术之间。如果贸然手术，医生将承担极大风险。根据专家共识，肿瘤侵犯长度低于5厘米手术预后较好，但是这位患者的肿瘤侵犯长度为5.1厘米。”

“同样，根据专家共识，肿瘤侵犯距离门齿25厘米以上的食管中下段手术预后较好，这位患者的肿瘤侵犯位置正好是25厘米。”黄继江回忆说。

03医生和患者的“双向奔赴”

食管癌手术不仅仅是把病变的食管切除这么简单，根据肿瘤规范化治疗的要求，不仅要切掉病变部位的食管，还要把病变部位上缘以上5厘米以及下到贲门的食管切除。10多厘米的食管切除后还必须把胃重新塑形成“管状胃”，替代食管，所以这类手术，不仅仅是切掉一段食管这么简单。

此项手术涉及到胸、腹部两个区域，过程复杂，风险大、难度系数高，操作时间长。“其实这是患者和医生的‘双向奔赴’。”黄继江说，“患者的信任，增强了我手术成功的信心，在做了化疗新辅助治疗为患者创造外科手术条件后，为他做了手术。”

患者的手术成功，预后良好，生活质量没有下降。

04早诊早治是关键

黄继江提醒：食管癌早诊早治能有效提升患者存活期以及生活质量，但食管是一个很“傻”的器官，食管癌最明显的早期症状就是没有症状。

临床显示：多数食管癌患者早期无明显症状，在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感，患者症状时轻时重，进展缓慢，偶有轻度的吞咽不适，进食停滞感、异物感、烧灼感或微痛，胸骨后隐痛不适，呃逆、嗳气、上腹部不适等，这些症状间歇出现，常被忽视。

黄继江特别强调：

• 年龄在40岁以上的人群；

• 来自于食管癌高发区人群（徐州是高发区）；

• 具有上消化道的症状人群，比如咽部不适症状的患者；

• 家族中有食管癌遗传病史的患者；

• 食管癌前病变或者癌前疾病病史的患者；

• 酗酒、抽烟或者具有头颈部或者肺的鳞癌病史的患者都是食管癌的高危患者，建议定期做胃镜检查。

“食管癌致病高危因素主要有饮酒吸烟、热烫饮食、腌制霉变食物、家族遗传以及人口学因素等。”黄继江说，“徐州人爱吃烫食，爱喝滚烫的水；县区居民爱吃煎饼，吃的食物过硬或进食过快，都容易造成食管黏膜的损伤”

“萝卜豆等徐州人常吃的腌制食物中含有大量的亚硝酸盐，在身体里形成的亚硝胺有很强的致癌性；还有些人喜欢喝酒，虽然酒本身不致癌，但是它会促进致癌物进入食管，导致食管癌的发生；此外临床研究发现抽烟患者患食管癌的几率高于不抽烟者；生活水平和医疗卫生条件及营养状况差、本身患有消化系统其他疾病以及肥胖和遗传等也是食管癌发病的原因。”