01两难抉择下的第三条路

徐矿总医院急诊科医师给患者完善相关检查后，陷入两难。如果保守治疗，患者病情可能随时发生变化，毕竟有一颗结石卡在胆总管内，存在很大的不确定性，若不尽快解除胆道梗阻、排出肝内淤积的胆汁，患者高烧黄疸无法解决，甚至面临生命危险；但患者刚做完剖腹产手术，不愿再做外科手术。

消化内镜中心朱苏敏主任医师提出了保守治疗和外科手术治疗之外的第三条解决方案：内镜取胆管和胆囊结石。

一般情况下，十二指肠镜下的ERCP手术可以将导丝和提篮送入胆总管，然后套取结石，但是普通的十二指肠镜无法进入胆囊内操作，而多数情况下患有胆总管结石的患者，胆囊内也会有结石。所以即使通过内镜手术取出了胆总管内的结石，过一段时间，胆囊内的结石还会落入胆总管，导致胆总管结石反复发作。

朱苏敏向患者家属介绍，由于十二指肠镜直径较大，无法直接进入胆胰管腔内，但是可以使用经口胆道子镜直视系统，与常规十二指肠镜组合成“子母镜”，就可直达胆囊内取出结石。

02不开刀，结石也能取出来

“子母镜”说起来简单，操作起来却非常困难。医生左手要扶着十二指肠镜操作杆，右手既要操作母镜又要操作子镜，还得做到同进同退协调统一，手法和手感都得非常细腻才能完成。

“子母镜”顺利进入胆管后，医生发现患者胆管结石还伴有胆管下段炎症性狭窄，随后使用球囊对狭窄处进行扩张，最后再把胆道清理干净，既清理了结石又解决了胆管狭窄的问题。清理完胆总管，又操作子镜继续深入，顺利抵达胆囊内部套取了胆囊内的结石，将结石取出。

整个手术用了50分钟，一次性解决了胆管和胆囊的多发结石。麻醉消失过后，患者腹痛症状消失，高烧症状缓解。

03远离胆结石，一定要注意

胆囊结石的发作与饮食习惯密切相关。患者姜女士自述，在孕中期，发现孩子偏小后，营养汤各种进补。生产后为了保证孩子有奶喝，婆婆就熬了鸽子汤、猪蹄汤。据了解，进食过多的油腻性食物，引起胆汁过度分泌，就会引起急性胆囊炎发作。

徐矿总医院妇产科主任郝晓园主任医师告诉记者：其实临床上，像姜女士这样的女性结石患者在孕期、哺乳期发作的并不少。高蛋白饮食，如牛奶、豆奶，会容易导致肾结石；高油脂饮食如猪脚等富养油脂的饮食，就会引起胆囊结石、胆囊炎。

“此外，由于受孕激素的影响，约3%-12%的女性在妊娠期可形成胆石相关疾病，叠加体重增加、血糖升高等危险因素，极易导致孕妇在妊娠晚期出现急性胆囊炎或胆管炎胆结石等急腹症。”郝晓园说。

饮食不规律也是胆结石诱因之一。现在快节奏的生活方式，人们在饮食上往往疏忽大意，三餐不规律，不吃早餐，久而久之，就会使胆汁在胆囊中形成一定的滞留，易导致胆固醇以及胆色素逐渐沉积，进而形成固体存在于我们的胆道系统当中，也就是形成了胆结石。

有临床医学研究发现，对于那些身体肥胖的朋友，一般和胆结石有非常亲密的关联。

除此之外，朱苏敏主任医师提醒，在日常生活当中，烟酒及浓茶类对胃肠道有一定刺激性，也可能会引发胆囊炎而使胆结石产生的概率大大增加。