党阿姨今年70岁，在最近2年来没有进行规律体检，近期在社区体检中发现左肺高危结节（10*10mm），且双肺气肿，多发肺大泡。

党阿姨有长期大量二手烟吸入史，但因为她一直身体都十分健康所以并没有进行规律体检再发现时已是高危结节，确诊后入住徐矿总医院呼吸与危重症医学科治疗。

在进一步完善胸部增强CT后提示结节伴有丰富的血流供应，基于患者多发肺气肿、肺大泡，肺部基础较差，一般的手术对于党阿姨来说风险较大。徐矿总医院专家向患者及家属推荐了更适合的手术方案——肺结节消融术。肺结节消融术是将射频能量从体外通过某种途径投射到体内病灶中，使这些病灶温度上升并“烫死”的过程，一般使用一根直径较粗的针，在CT机器的引导下，从皮肤扎入到肺内直达病灶组织，针的尾部接上射频机器通上电就可以把射频能量送进去，这时候插在病灶内的针尖会发热，造成周围组织热度升高，最终达到杀死癌细胞的作用。肺结节消融术既能判断肺结节良恶性，又能同时处理肺结节，且创伤小，对肺功能影响小，术后恢复快。

在呼吸内科团队与患者及家属多次沟通后，他们接受了这个方案。决定行CT引导下肺穿刺活检+肺结节微波消融术，在团队的配合下，顺利完成以上手术，解决了患者的需求。术后次日患者可正常活动。术后一周复查CT，病灶处消融效果良好，肺组织破坏少，肺功能得到最大程度的保留。党阿姨及家属对治疗效果十分满意，夸赞矿总医生细心负责，医术高超，为她选择了适合的手术方案，减少了手术的痛苦，提升了术后生活质量。

术前

术后一周

肺结节的高危因素

一般发现肺结节后需遵循医嘱，动态随访观察。如伴有以下高危因素，需高度警惕：

1.年龄：年龄越大，风险越大；

2.吸烟：吸烟越多，风险越大；

3.大小和形态：结节越大，风险越大；边界越不规则，风险越大；

4.既往史：既往有恶性肿瘤病史的人群风险大。

高危肺结节的治疗

如发现高危肺结节，传统治疗方法为手术治疗，需胸腔镜或开放手术切除部分肺组织。术后可能会出现一定的肺功能减退，部分表现为活动后气喘等症状。

有没有创伤更小、副作用更轻的方法呢？答案是有的。随着微创治疗手段的不断更新，高危肺结节患者多了一项新选择：局部微创消融治疗。

经多学科会诊，明确需干预的高危肺结节患者，经专业评估不耐受或拒绝传统外科手术的同时可耐受消融治疗的，在取得患者知情同意后，可开展该手术。

微波消融术的优势

微波消融术安全有效，无明显不良反应或严重并发症。微波消融具有创伤小、操作时间短，安全性高、费用低、可重复操作等优点，在结节小于3厘米时，消融的治疗与手术相当，无消融残留，微波消融术安全有效。一般住院治疗三天，不影响工作和生活，早期治疗可减少肺结节恶变的风险。