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就医指南
晴天霹雳!27岁的小林拿着检查报告:医生建议截肢!万幸的是……
本篇发布于:2024-07-05 共点击:17次

让年轻的母亲截肢太残忍

认真看完小的检查报告,董苏伟明白,当前不具备保肢手术条件,如果不尽早截肢,很可能会危及生命。

但是让一个27岁的年轻妈妈失去一条腿太残忍,董苏伟对检查报告再次进行仔细研读,进一步检查后考虑到患者骨骼已经发育成熟,主要的血管和神经未受累,癌细胞虽有转移,但有望通过化疗抑制,董苏伟给出了“化疗新辅助治疗+外科手术保肢”的治疗方案。

眼前这位年轻的大夫给出保肢方案,虽然这是患者家属最想得到的治疗方案,但是他们却不敢相信这是真的。“化疗不是手术之后再做的吗?为什么一开始就先做化疗?”家属的疑问不断。

董苏伟耐心向患者及家属解释:相对于其它肿瘤来说,骨肉瘤的危害特别大,因为它发病年龄轻,并且是通过血液转移的,如果治疗不得当、不及时,很快会危及生命。以前的治疗方法多为截肢,由于患者年轻,截肢对他们未免太残忍了。近年来随着医疗水平的提高,保肢治疗已成为主流趋势。这种治疗方式须配合术前及术后化疗。术前化疗可缩小瘤体,并形成假包膜,为保肢创造条件。

权衡利弊,患者家属同意执行该治疗方案。

经过几个疗程的化疗新辅助治疗,小林的瘤体显著缩小,具备保肢手术条件。董苏伟为其安排了手术。手术非常成功,小林一边接受术后化疗,一边进行康复训练。

目前,小林已经出院2年,没有复发。

“骨肿瘤总是‘中意’青少年”

骨肉瘤是一种发生在骨骼的恶性肿瘤,在儿童和青少年群体中最为常见。研究发现,大约有75%的骨肉瘤患者发病年龄处于15至25岁之间,平均发病年龄为20岁,小于6岁或者大于60岁的发病非常罕见。

为什么骨肿瘤尤其是恶性骨肿瘤爱“招惹”儿童和青少年?

董苏伟告诉记者:“主要是因为孩子处于骨骼的快速生长期,成骨细胞受到外界不利因素影响后,容易发生瘤变和恶变。统计显示,在骨肉瘤早期,多数患者能摸到肿块,大约一半患者会有‘夜间痛’,而到了晚期,基本所有患者都会有‘夜间痛’。”董苏伟指出,时常有患儿家长误将夜晚发作的肿瘤痛当成“生长痛”,出现在关节的肿块当成“运动损伤”,贴药膏“活血化瘀”,却不知道此举反而加速促进肿瘤生长。

如何区分生长痛和骨肿瘤引起的疼痛?董苏伟表示:“生长痛和骨肿瘤痛一般都是发生在夜间,但是生长痛一般发生在膝关节和脚踝关节,骨肿瘤痛可发生在任何部位。生长痛的感觉是麻,而骨肿瘤痛是针刺样或者刀割样疼痛;生长痛是间断性的,骨肿瘤痛开始是间歇性的,慢慢可以发展为持续性疼痛;生长痛没有局部外在表现,骨肿瘤患者局部皮肤会出现肿胀,日益增大,皮肤的温度会升高;生长痛不伴有全身表现,骨肿瘤痛常有消瘦、发热和厌食等症状。“当参考以上几个方面后,仍然无法判断孩子是生长痛还是骨癌痛时,请及时就诊排查。”董苏伟说。

不明原因的骨痛一定要重视

早期骨肿瘤经过积极有效的治疗,可以减少复发、转移的可能,降低治疗难度,避免孩子的肢体残疾。然而,董苏伟指出,由于骨肿瘤表现复杂且不典型、有些医生对骨肿瘤的影像和病理认识不足、诊疗缺乏经验,加上家长有种种认识误区,尤其是轻信民间偏方、土方,导致很多患儿在就诊时,病情已至中晚期,失去保肢机会,甚至最终失去生命,令人惋惜。

目前恶性骨肿瘤最主要的治疗方式包括手术、放化疗、靶向药物、免疫疗法等。董苏伟表示,化疗可防止肿瘤扩散,手术则通过精准切除和个体化重建,能够保住大多数患者的肢体,同时保留肢体功能。

董苏伟强调:“得了恶性肿瘤不可怕,早诊断、早发现以及规范化、个体化的治疗,对治疗恶性肿瘤至关重要。”

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