婴儿肝炎综合征护理—徐州矿务集团总医院/徐州医学院附属第二医院

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婴儿肝炎综合征护理

本篇发布于：2004-05-20　共点击：666次

1．相关知识
    （1）概念：婴儿肝炎综合征是指1岁以内的婴儿或新生儿，由于感染、胆道梗阻、先天性代谢缺陷等病因而引起的贫血、黄疸、肝脾肿大、肝功能异常、大便淡黄或陶土色、小便深黄等一组症候群。
    （2）临床表现：婴儿肝炎综合征可分为肝炎型和瘀胆型，肝炎型病儿胃肠道症状较明显，表现为纳差、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、、皮肤及巩膜呈轻到中度黄疸，肝脏轻到中度肿大，少数表现为急性重症或亚急性重症肝炎，黄疸进行性加重有精神神经症状或出血倾向以及多系统功能衰竭，实验室检查血清胆红素增高，血清转氨酶早期增高，肝活检可见肝小叶结构紊乱、肝细胞坏死、多核巨细胞易见；瘀胆型病儿黄疸较重，持续较久，大便呈浅黄或白陶土色，肝脏进行性肿大，质地变硬，由于胆汁淤积常伴脂溶性维生素吸收障碍，若进一步恶化，导致胆汁性肝硬化；实验室检查血清胆红素逐渐增高，肝活检可见胆小管大量增生。
    （3）治疗：婴儿肝炎综合征治疗以护肝、降酶、退黄为主。同时，针对病因治疗，防治出血，补充适量脂溶性维生素，胆道闭锁可行手术治疗，若无效可行肝移植。
2．护理要点
    （1）按消化道隔离，详见《现代护理与临庆》第2篇第6章第12节。
    （2）休息，减少消耗，适当给予镇静剂。
    （3）营养饮食，母乳喂养或给予低脂、高蛋白、高维生素饮食，有肝昏迷者应限制蛋白质摄入。不能进食者，可静脉供给营养，禁用对肝脏有损害的药物。
    （4）对症处理
    1）注意病儿精神神经症状的改变，有无黄疸症进行性加重及肝脏进行性增大等肝昏迷早期症状；观察病儿有无皮肤淤斑，出血点及便血等出血征象，积极进行对症处理。
    2）病儿抵抗力差，应加强基础护理，防止合并感染。
    3）因大多数病儿预后差，应耐心做好家属的心理护理，使之能勇敢地面对现实。
    3．效果评价  消化道症状控制；皮肤黏膜黄染消退；无感染及并发症发生。家属对疾病事实心理能够承受。