徐矿总医院妇科病房

“哎呦，好疼啊!”91岁的马奶奶(化名)在徐州矿务集团总医院急诊室内肚子痛的直呼。

卵巢囊肿蒂扭转

徐矿总医院

< 2023/07/12 >

半月前，马奶奶突然感觉腹部疼痛，以为是吃坏肚子的她，起初并未在意，但慢慢愈发严重，难以进食，并开始发热，这才意识到不对。于当地医院就诊后，医生初步怀疑卵巢囊肿，由于高龄手术风险极大，医生征得家属同意后选择保守治疗。可保守治疗多日，仍旧未见好转，一家人是既心疼又无奈。几经打听下，马奶奶的家人找到了徐州矿务集团总医院妇产科主任医师郝晓园寻求帮助。

综合检查后，马奶奶被确诊为“卵巢囊肿蒂扭转”。

徐州矿务集团总医院妇产科主治医师陈思称，患者年龄大，有基础疾病，入院时一般状况不好。因此，在确诊病情、符合手术指征后，妇产科团队立即为马奶奶制定了紧急救治方案。面对高龄手术风险，妇产科团队邀请多科室展开联合会诊，并与麻醉科进行了谨慎的手术和麻醉方案研究，最终决定在全身麻醉下行腹腔镜患侧附件切除术。

术中，腹腔镜探查确定，马奶奶为右侧卵巢囊肿蒂扭转并坏死。凭借经验，结合术中快速病理，郝晓园主任再次确定手术方案为腹腔镜右侧附件切除术，麻醉师全程护航，妇产科团队众人协作下，手术顺利完成。

“高龄患者的心肺功能应对手术和麻醉的耐受性差，因此手术风险很大，为保障手术安全，必须尽量缩短手术时间。妇产科团队前期做了充足术前准备和手术预案，最终手术成功。手术的成功当然也离不开众人的协力配合，微创下美容缝合，患者非常满意，术后第二天就能够自主下床。”陈思医师说道。

陈思介绍，卵巢囊肿蒂扭转是一种妇科常见的急腹症，约10%卵巢囊肿会发生蒂扭转，致瘤体迅速增大，逐渐坏死，可破裂和继发感染。有时不全扭转可自然复位，若卵巢囊肿蒂扭转引起一侧下腹剧痛，常伴有恶心、呕吐甚至休克。

陈思表示，像马奶奶这样的病例并不多见，卵巢囊肿蒂扭转一般多发于正常生育年龄的女性。正常女性每个月会有一个优质卵泡排出，生理期的黄体囊肿也有，在排卵后的7~8黄体体积和功能达到高峰，有时会形成生理性的黄体囊肿，一般在下次月经干净后自然消失。还有一些卵巢瘤样病变，如滤泡囊肿，多为单侧，直径≤8cm，观察或口服避孕药2-3月，可自行消失。若肿块持续存在或增大，卵巢肿瘤的可能性较大。

“像马奶奶这样的病例虽少，但仍有部分绝经期老人及幼龄儿童患病，卵巢囊肿蒂扭转引起的腹痛与阑尾炎腹痛相似，幼龄儿童也容易被忽视误诊，因此，可通过B超等检查可进行早期鉴别。”陈思说道。

专家特别提醒，当发现腹部有下坠感、腹部剧痛或反复、持续性疼痛时，应及时就医检查。另外，生育期女性，子宫肌瘤、卵巢囊肿高发人群可每年进行妇科体检，对比往年体检，观测数值变化。对于非生理性卵巢囊肿，应在1~2个月内定期复查，如3个月持续存在，应及早进行治疗。

专家简介：

　　郝晓园，主任医师 硕士生导师。徐州矿务集团总医院妇产科主任 。徐州市抗癌协会妇瘤分会委员，徐州市肿瘤内分泌专业常委委员，徐州市抗癌协会中青年委员会常委委员，徐州市抗癌协会肿瘤免疫治疗专业常委委员，徐州市盆底康复治疗常务委员，江苏妇科人工智能与微无创专业委员。发表中华及核心期刊论文十余篇，获得徐州市新 技术引进奖一项。

　　擅长各类妇科肿瘤、普通妇科疾病的腹腔镜及宫腔镜微创治疗。尤其是妇科恶性肿瘤、重度子宫内膜异位症、盆腔脏器脱垂及生殖道畸形矫正、盆底重建手术。

　　陈思，妇产科主治医师，妇产科教研室副主任。从事临床工作十余年，曾在江苏省人民医院进修学习一年。擅长妇科各种常见病，多发病的诊治，尤其子宫肌瘤，子宫内膜异位症，子宫腺肌病，卵巢囊肿，子宫内膜良恶性肿瘤的综合治疗。发表核心期刊数篇。曾参加徐州医科大学组织的说课比赛，获得妇产科驻点班组第一名。参加江苏省医院协会第六届医院品管圈比赛获得三等奖，获得“徐州市三八红旗手”荣誉称号，第一届“徐州好网民，徐州榜样”荣誉称号!