徐州矿务集团总医院骨科病房，张奶奶一家为骨科医生们送上感谢锦旗。

　一场意外

张奶奶(化名)今年快100岁了，平时身体还算不错，生活自理。由于高龄，儿女担心发生意外，平时轮番照顾。谁曾想，竟还是在厕所不慎跌倒。

“看到她摔倒了，我们一家人都吓坏了，本来年纪就大，身边听到过很多年龄大不能摔，一摔人就没了的话。人摔倒后，我们立刻拨打了120急救，送到了矿总院。当时情况很严重，股骨摔断了。虽然知道矿总院骨科技术不错，但是这么大年龄还能不能手术，我们心里也是特别没底。”张奶奶家人回忆道。

人生最后一次骨折

入院后，张奶奶被诊断为股骨粗隆间骨折。徐州矿务集团总医院骨-关节外科周雷主任介绍，髋关节骨折也常被人称之为“人生最后一次骨折”，之所以这么形容，主要是在于其死亡率和致残率非常高，致残率高就意味着病人要躺在床上或坐在轮椅上，生活质量极低，对家庭和社会的危害很大。

由于老年人常常会存在骨质疏松的情况，同时大腿髋关节周围的肌肉有不同程度的萎缩，出现下肢的力量减退，肢体的协调性较差，所以非常容易摔倒。当老年人摔倒后，最常发生的是髋关节骨折，包括股骨颈骨折、粗隆间骨折。很多老年人的基础情况较差，往往合并有慢性的心、肺疾病，骨折后往往需要卧床休息。长期卧床会引起肺部感染，也会引发卧床并发症，产生褥疮，最后往往会危及老年人的生命，所以称髋关节骨折为人生的最后一次骨折。

　这道“风险题” 骨科满分

周雷主任表示，髋关节骨折的治疗方案有两种，一种是保守治疗，拉牵引治疗。这种治疗一般需要卧床三个月，且由于老年人骨质疏松，骨质较差，其骨折断端是否能够成功愈合未知。第二种是手术治疗，人工股骨头置换术。这种手术采用微创小切口的方式，术后恢复快，还能够快速止痛。在手术及护理后，三天内就可以下地活动，避免了长期卧床引发并发症。

在家属同意，检查张奶奶各项指标符合手术指征后，骨科团队准备为其进行手术。

高龄手术，面临着麻醉风险和高危手术风险。麻醉风险。因为老年人存在有高血压、心脏病、糖尿病等诸多内科疾病，麻醉后易出现心跳骤停等麻醉意外，甚至无法耐受手术;手术风险。老年病人骨折疏松，容易造成内固定失败。手术时间的延长，还容易出现大出血及感染风险。包括术后近期或远期的风险等等。针对这些“风险题”，骨科团队有所应对。

术前，骨科手术团队集合MDT团队进行了充分沟通，对术中可能出现的问题进行预判，并商讨完善的手术方案。最终，骨科团队成功为张奶奶完成了“人工股骨头置换术”。

周雷主任称，针对老年人髋部骨折，徐矿总医院组建了一个非常强大的MDT团队，有麻醉科、心内科、呼吸科、神经内科等相关科室，很多高龄骨折病人慕名而来。年龄较大的病人检查发现问题后，MDT团队会召集一同参加讨论，争取将手术风险降到最低，来提高病人的生存质量。

“高龄病人手术有风险，保守治疗同样有风险。选择保守治疗，长期卧床并发症也可能影响、甚至危及生命。如褥疮、下肢静脉血栓形成、尿路感染、急性肺炎、肺部感染等，严重的话也是影响到病人生命的。因此，老年人摔倒骨折，在符合手术指征的情况下，还是建议采取积极治疗，不仅是延长寿命，更是要延续更高的生活质量。”周雷主任说道。

居家生活 避免老人意外跌倒

最后，周雷主任特别提醒，老年人在居家生活方面要留意以下几点，有利于避免意外跌倒的发生：

　　1. 房间里要注意加强照明，卧室、过道要留夜灯。

　　2. 尽量不用地毯，保持地面干燥。

　　3. 拖鞋大小要合适，鞋底要防滑。

　　4. 卫生间必须加装扶手、防滑垫，马桶、座椅、床的高度要便于老人起坐。

　　5. 老人的东西要放在容易拿到的地方和高度。

　　6. 电线和其他物品收好或固定在角落，不要经常变换家具位置。

专家介绍：

周雷，男，硕士研究生，副主任医师，中国残疾人康复医学会肢体残疾康复专业青年委员，江苏老年医学会老年骨科分会青年委员。从事临床一线的医、教、研工作十余年，在多年的临床实践中形成了以关节外科为专业方向，以髋、膝、肩关节置换为主攻目标的专业特色。获得淮海科技创新二等奖，江苏省煤炭科技进步二等奖，矿务局科技进步三等奖。承担徐州市科技局课题三项。发表国家、省级期刊十余篇。

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