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就医指南
“刀尖上的舞者”架起生命之桥——记徐州市临床重点专科徐矿总医院心胸外科
本篇发布于:2023-09-07 共点击:12次

在医学领域,外科被誉为“医学之花”,而心胸外科更被誉为“花中之花”,因为心胸外科被认为是最危险、最辛苦的科室之一。一台心胸外科手术往往持续3—8个小时,而手术刀下的“战场”只在毫厘之间,做手术就像“刀尖上跳舞”。

始建于1982年的徐矿总医院心胸外科,在科室主任黄继江的带领下,攻坚克难、积极探索、大胆创新,全力守护患者生命,努力提高诊治水平,团队先后开展了主动脉大血管外科手术、心脏多瓣膜置换、复杂性先天性心脏病诊治、不停跳冠状动脉搭桥、胸外科微创手术等新技术攻关,在手术台上创造了一个又一个奇迹。

生死时速,刀尖走春秋

一台手术,就像一场战斗,手术台就是医护人员的战场。

“黄主任,急诊!祖孙三代车祸,血气胸。9岁的孩子危重!”凌晨两点,一阵急促的电话铃声将黄继江吵醒,黄继江迅速赶到医院。

胸腔插管引流、建立静脉通路、注射肾上腺素、血管活性药物支持、呼吸机辅助、持续心电监护、持续心肺复苏……对男孩的抢救有条不紊进行着,但是心电监护仪上依然是一条直线。心肺复苏进行到四十五分钟的时候,心电监护仪上的直线呈现一处细微的波动。“还有救,继续,不要停。换人继续按压!”但是接下来的一个多小时,心电监护仪上除了那一次微弱的波形之外,没有任何变化。

“继续按压,不要停止!做生命最后的守门人,再坚持一下,就能为患者多争取一次成功获救的机会!”黄继江继续抢救,他要求医护人员把按压的血压维持在90/50mmHg以上,继续冰帽脑保护。按压持续了2小时30分钟,奇迹发生了:监护仪上终于出现了孩子的自主心率,那颗停跳的心脏终于自己工作了!

老家沛县的赵先生在陕西工作时突然感觉胸部撕裂般疼痛,朋友将其紧急送往医院,CT检查诊断是高血压引起的主动脉夹层动脉瘤,必须立即手术,当地医疗条件有限无法进行高风险手术,很快转院到北京一家医院。经过专家会诊,由于患者赵先生体重高达270斤,手术风险大,费用高,医生不敢轻易做手术。患者病情不容等待,就在家人陷入两难境地时,患者家属在徐州亲戚的建议下来到徐矿总院,找到黄继江主任。

赵先生被转到徐矿总院时,已经是发病的第四天。黄继江主任检查后说,Ⅰ型主动脉夹层患者随着时间推移,每过一天死亡率就会逐渐增加,一个月后死亡率高达95%。黄继江主任决定采用“深低温+停循环、持续脑灌注”的治疗手段,带领团队争分夺秒、与死神赛跑,为患者打开胸腔,建立体外循环,经右锁骨下动脉持续脑灌注,心脏停掉以后,从主动脉深处实施人工血管置换。12个小时后,手术宣布成功。患者在术后3小时苏醒过来,头脑清楚,术后三天可以起身,做完复查就出院了。

像这样惊心动魄的手术每天都在上演。如今,徐矿总院心胸外科每年收治病人800余例,无论是数量还是质量,都达到了国内领先水平,可以让患者不出徐州就能享受到高质量治疗。

精益求精,勇闯“生命禁区”

外科是“刀光剑影的江湖”,总离不开手术刀和鲜血。为了给患者提供更先进和更周全的技术保障,黄继江带领团队不断进行技术创新:较早开展腔镜微创手术,现已常规开展胸腔镜下肺、食管、纵膈等疾患微创手术;较早开展不停跳冠脉旁路移植术,成功开展冠脉搭桥合并左室室壁瘤切除成形等高难度手术;对心脏单瓣、双瓣置换以及冠脉搭桥联合瓣膜置换等高难度的手术有较丰富的临床经验;较早开展大血管的置换、全弓置换、Bentall手术、象鼻技术等大血管外科技术,成为最早使用杂交技术治疗主动脉夹层动脉瘤的科室之一。

家住市区的李奶奶收拾完家务后突然晕倒在地,家人紧急将其送往徐矿总院,急救医生检查李奶奶是冠心病发作引起的心肌梗死,需要做冠状动脉搭桥手术。冠状动脉搭桥手术是一种非常复杂、技术要求高、病人损伤大的高难度手术。手术前,医生为患者做了冠状动脉和乳内动脉造影检查,以明确冠状动脉狭窄的部位和程度,据此决定搭桥的数目和准确的位置。同时还做了其他相关检查,了解全身各脏器的功能状况。手术进行很顺利,李奶奶几天就出院了,和平常一样生活。

家住贾汪区的张老先生今年78岁,患有肺癌,之前在别的医院治疗,考虑到患者年龄大、手术风险高、创伤大,患者家属迟迟没有同意实施手术。后来,在朋友建议下,家人带着张老先生来到徐矿总院心胸外科,黄继江主任检查后,决定为患者采取胸腔镜微创手术进行肺叶切除,并进行淋巴结清扫。术前进行了充分准备,手术非常成功,创伤小、恢复快,患者很快就出院回家了。

在黄继江的带领下,如今,徐矿总院心胸外科对于胸部创伤、食管疾病、胃贲门疾病、肺部疾病、纵膈疾病、先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病、夹层动脉瘤等疾病的诊治疗效好,特别是胸腔镜微创手术、冠脉搭桥术、心脏瓣膜疾病的外科治疗、大血管外科手术及杂交技术在淮海经济区处于领先地位。作为江苏省煤矿急救研究所,科室还担负着全省矿难抢救及指导基层医院救治伤病员任务,在重症胸部外伤救治方面有丰富的临床经验,抢救成功率高。

近年来,科室各专业组还分别开展了单孔腔镜肺癌根治术、全腔镜下食管癌根治术、腔镜下纵膈肿瘤切除术、冠脉不停跳搭桥术、三型夹层烟囱支架术、一型夹层全弓置换术、二尖瓣瓣膜修复成形术等新技术。

全国知名专家工作站落户徐矿总院

始建于1982年的徐矿总院心胸外科,是一所集临床、科研、教学为一体的综合性科室,在“医、教、研”三方面相互促进,加强业务技术学习,及时了解医学信息,加强学术交流,积极与本专业的国内外一流学科开展协作,进行临床研究。

随着社会经济和医学科技的不断进步,心胸外科近年得到了快速发展。目前,科室设置床位20张,现已建成集人才、设备、技术优势为一体的特色专科。科室现有徐州医科大学副教授、硕士生导师1人,主任医师2名,副主任医师2名,主治医师2名,住院医师2名。其中,学科带头人黄继江担任江苏省医学会灾难急救医学分会副主任委员、江苏省医学会心胸血管外科分会冠脉外科学组委员、江苏省中西结合学会外科专业委员会常务委员、徐州市医学会心胸血管外科分会副主任委员、徐州市医学会微创与血管外科学专业委员会副主任委员。

近年来,科室致力于构建肺癌、肺结节的全程管理体系,有效发挥多学科协作的优势,努力实现患者最佳疗效,在肺部各种良恶性结节的诊断治疗上形成特色。今年7月9日,丁征平教授工作站暨肺结节微创外科诊疗中心落户矿总院。以丁征平教授工作站的成立为契机,依托上海市胸科医院专家平台优势,徐矿总院将进一步完善肺结节微创外科诊疗中心建设,推动医疗技术、服务能力、人才队伍提档升级,推进优质医疗资源落地惠民,让淮海经济区广大患者受益。

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