伴随着一阵紧急的呼叫，

120急救车开到了

徐矿总医院急诊室门口。

车上运下来一个女孩，

急救人员对医生说：

她吞了刀片！

女孩表情痛苦，

双手按在胃部，呼吸急促。

女孩的母亲趴在

女儿的病床前一声不吭，

只是不停抹眼泪。

01

只能剖腹探查？

女孩来自安徽，今年16岁，正值青春叛逆期。暑假里因为学习的事情和母亲拌嘴，一怒之下吞了半片美工刀的刀片。不久剧烈的腹痛袭来，女孩忍受不住，告诉家人自己吞刀片的事情。母亲立即把她送到乡镇卫生院求助。

乡镇卫生院的医生问诊后，要求他们立即到县医院，或者直接到徐州的医院就诊。女孩被送到当地县医院，CT显示，刀片已经通过了幽门，即将进入小肠。县医院表示其设备和技术无法确保手术安全，建议其立即转院至徐州的三甲医院求助。

 

徐矿总医院外科医生根据CT结果讨论手术方案。当前最简单粗暴且稳妥的方法就是剖腹探查。即医生将手深入患者腹腔，逐段摸到刀片，然后造瘘取出。这种方法难度小、风险小，但患者术后容易形成肠粘连，预后较差。外科医生自我否定了这一方案。因为这个手术会在患者腹部留下一个十多厘米的疤痕，对于年纪尚小的女孩子来说，这对她的心理会造成多大的伤害？

 

是否有别的处理办法？有！请消化内镜中心的医生来会诊。

02

完美解决“超纲”难题

消化道异物取出手术对于消化内镜中心副主任医师唐成祥来讲，是手到擒来的活儿。但这次摆在他面前的是一道“超纲”的难题。

为什么这么说呢？因为刀片目前所在的位置太尴尬了。如果刀片目前在胃部以上，可以使用胃镜探查。如果刀片在大肠，可以使用大肠镜。如果在小肠，可以使用小肠镜。但现在刀片偏偏在是胃和小肠之间的十二指肠下段，小肠上段位置。

抛开刀片的位置不谈。这台手术“超纲”的点还在于，通过内镜探查到刀片后，如何把刀片顺利取出。毕竟从十二指肠到口腔，有好几处非常狭窄的地方。

摆在医护人员面前的是两条路。一是使用加长的肠镜，经口把异物取出，二是使用小肠镜，经口把异物取出。虽然小肠镜更利于操作，但是其手术费用偏高。经过和患者的家属充分沟通，决定先用加长肠镜尝试，如果失败再使用小肠镜。

03

送入内镜室的避孕套？

女孩被送入内镜室，母亲在外面焦急地等待。

不久，护士急匆匆出来，告诉女孩的母亲：唐主任让你去外面的药店买一个避孕套，要厚一点的！

女孩的母亲一脸疑惑：“这是做啥手术，还得要避孕套？”

女孩的母亲来不及多问，立即来到医院外的药店随便拿了一个避孕套，匆匆送进了内镜室。

为什么需要避孕套，而且还要厚一点的呢？为了在取出刀片的时候，包住刀锋，防止其对消化道造成二次伤害。

04

连闯“四关”刀片顺利取出

找到小肠上段的美工刀片，困难才刚刚开始。

唐成祥把患者家属买来的避孕套通过内镜送入患者小肠内，用其包裹住美工刀片。这样避孕套就成了美工刀片和消化道之间的保护膜，可以保护消化道不会被美工刀片划伤。

把美工刀片从小肠拽出来，一路需要过四个关隘，其中第三关处理不好，是致命的。

首先需要通过的第一关是幽门。幽门是胃的出口，这里不仅非常狭窄，而且正常情况下是闭合的。第二关是贲门。贲门是胃的入口，它的生理特点和幽门一样，也是非常狭窄。

有了避孕套的“保驾护航”，再加上唐成祥精湛的操作，前两关顺利通过。

第三关是食管内靠近气管分叉的位置。这里遍布神经、血管、气管，而且食管受到主动脉和气管的挤压，非常狭窄。如果刀片在这个位置划破了食管壁，伤及主动脉很可能造成大出血。

唐成祥小心翼翼操作，不到两分钟就顺利通过了这个危机四伏的“死亡地带”。

最后一关是咽喉。如果操作不慎，那就成名副其实的“刀片嗓”了。

刀片被顺利取出。女孩麻醉苏醒过来第一件事就是在自己的腹部摸了又摸，确定没有留下疤痕，喜极而泣。