徐矿总医院宫颈专病门诊：

宫颈癌 唯一可以被预防的妇科恶性肿瘤

 

不幸中的万幸

赵阿姨(化名)今年56岁，于去年6月在社区两癌筛查中查出宫颈癌，后被确诊为宫颈癌晚期。在此之前，赵阿姨完全不知道这是个怎样的疾病，更没想到自己这个年纪了还能患上妇科癌症。

面对家人的患病，一家人才逐渐了解宫颈癌。为了预防宫颈病变，赵阿姨的儿媳陈女士(化名)决定一同随诊，前往接种九价HPV疫苗。然而，令人始料未及的是，陈女士在徐州矿务集团总医院宫颈专病门诊接种疫苗前的筛查过程中，也被检出了异常!通过阴道镜下活检，陈女士最终被诊断为宫颈癌癌前病变的最高等级-CIN Ⅲ级病变!

 

宫颈癌与宫颈癌前病变

徐矿总医院宫颈专病门诊李莹主任介绍，宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，也称为子宫颈癌，是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，近年来发病率逐年上升，我国新发病例位居全球第二。高危型人乳头状瘤病毒(HPV)持续感染是该病发生的最主要危险因素。近年来，宫颈癌发病有年轻化趋势，最小的宫颈癌年仅15岁，发病以35-39岁为最多，60~64岁是发病的又一高峰年龄段。但值得庆幸的是，宫颈癌是可以被预防的!因为宫颈癌从感染到致癌有个发展过程，根据HPV型别，高危因素等不同，这个发展过程可以几年到十几年不等。

宫颈病变则通常指宫颈的癌前病变，一般Ⅲ级最为严重，极易发展为宫颈癌。宫颈癌前病变根据上皮内病变的面积可分为三级，Ⅰ级指病变不超过宫颈上皮下1/3，Ⅱ级指病变超过宫颈上皮下1/3，但未超过宫颈上皮下2/3。Ⅲ级是指病变超出宫颈上皮下2/3的范围，甚至波及宫颈上皮的全层。宫颈癌前病变Ⅲ级，属于最为严重的级别，包括原位癌，具有恶性转化的风险，恶变将不受控制，需尽快治疗，陈女士正是该级病变。

“与赵阿姨不同，宫颈癌不能完全治愈，但宫颈癌前病变可以!宫颈癌前病变发展到宫颈癌，是从量变到质变的过程。”李莹主任说道。“陈女士如果再发展下去，很快就可能形成浸润癌，并且发生宫旁，尿道等周围脏器转移以及盆腔淋巴结等转移。严重的话将需要做广泛全子宫，双附件加盆腔淋巴结清扫术等大范围手术，术后还需进行放化疗......但不幸中的万幸，此次机遇，令陈女士在发展成宫颈癌之前得到了早期发现，我们现在已经为她完成了宫颈LEEP手术，效果很好，不仅在不破坏宫颈解剖的情况下切除了病灶，HPV也转阴了，目前陈女士和往常一样，只需定期随诊即可。”

 

早筛早诊早治 预防宫颈癌

李莹主任表示，虽然目前有很多关于宫颈癌的科普，但仍有一些女性并不了解宫颈疾病，甚至不以为然。自己在平时问诊中，见到过太多晚期宫颈癌的患者，因为发现太迟，治疗预后较差，生活质量大大下降，痛苦不堪。发展严重，向周围组织浸润和转移扩散后，生存率极低。这些患者当中有的年纪只有20多岁，有的孩子才刚刚3岁!疾病打垮的不仅仅是患者本身，更是一个家庭的灾难。

李莹主任称，宫颈癌在早期以及癌前病变期往往都没有任何症状，发现有症状就医时多数已至晚期。因此，宫颈癌的早期筛查、诊断，以及早期治疗十分有意义。

宫颈癌是唯一可以被预防的恶性肿瘤。如在早期阶段及时发现并及时进行治疗，可使宫颈癌的发生率大大降低。因此，建议25岁以上女性每年进行宫颈癌筛查，已经感染HPV的女性全程使用安全套，男女同治，也可通过接种宫颈癌疫苗的方式预防HPV感染，从而预防宫颈癌发生。但需注意的是，接种疫苗并非完全保障，在接种宫颈癌疫苗后，仍需定期进行宫颈癌的筛查。

 

徐矿总医院宫颈专病门诊

李莹主任介绍，宫颈癌三级预防中包括HPV+TCT+阴道镜检查。其中，阴道镜检查可以将宫颈阴道部位上皮放大5～40倍直接观察，清晰地展示出宫颈、阴道、外阴皮肤形态、血管、有无病变等变化，子宫颈、下生殖道、肛门生殖器部位的上皮及血管，识别异常组织并通过活检明确诊断，且能够在镜下指导相关治疗。

徐矿总医院宫颈专病门诊，配备有高清门诊新设备，新技术的开展：包括超高清阴道镜、激光、点阵激光、LEEP、门诊宫腔镜(即诊即治)的应用等，为患者打造个体化、精细化治疗方案。

 

专家简介

李莹 

副主任医师

2021-2022年于上海复旦大学附属妇产科医院宫颈及宫腔疾病诊疗中心，妇科肿瘤中心进修一年余。

擅长：宫颈及宫腔疾病诊治。包括HPV感染，HPV疫苗接种咨询，宫颈癌筛查，宫颈癌前病变早诊早治，隐匿性宫颈癌诊治，宫颈病变长期随访，外阴及阴道上皮内瘤变，顽固性外阴瘙痒，GSM绝经生殖泌尿综合征，外阴痛。异常子宫出血，绝经后出血，子宫内膜增厚不均，宫腔占位，子宫畸形等专业诊疗。掌握精准阴道镜技术，LEEP 技术，激光技术，阴道内镜技术及宫腹腔镜技术。

 

妇科门诊时间：每周一、周四全天。

宫颈专病-阴道镜门诊时间：每周二、周五全天、每周三上午。