——矿总院胸心外科主任、主任医师黄继江谈完全性大动脉转位手术

    本期指导专家：黄继江，主任医师，副教授，徐州矿务集团总医院大外科主任，胸心外科主任，徐州医学会胸心外科副主任委员，徐州市医学会医疗事故技术鉴定专家。擅长食管、肺、心脏等疾病的手术治疗。获市科技进步奖、市卫生局医学新技术引进奖、院三新项目特等奖及一等奖等多项奖项，在省级以上刊物发表论文10余篇。获“集团公司专业技术拔尖人才”、“集团公司党员技术先锋”、“ 集团公司劳动模范”、“双十佳共产党员”、“徐州医学院优秀带教老师”、“徐州市劳动模范” 等荣誉称号。
    专家门诊时间：每周四上午    专家咨询电话：85326637
    “是医生叔叔给了我第二次生命”
    2006年10月， 17岁的金凤在父母的带领下，辗转来到矿总院胸心外科求医。
    金凤来自安徽肖县偏僻的村庄，患有先天性心脏病，出生后就出现紫绀，被确诊为“完全性大动脉转位并房间隔缺损”，属于复杂型先天性心脏病。
    正值花季的金凤没有拥有同龄孩子的健康和活泼，她全身皮肤发紫，被当地人称为“紫孩子”。从小到大，她不能和同伴去玩，严重的心脏病使她不能像正常孩子一样享有奔跑的快乐；她不敢照镜子，青紫的皮肤让她失去了正常的女孩子那样漂亮的容颜。医生说，这种病手术治疗越早越好，但由于手术复杂、风险大、术后并发症多，许多家医院都不敢接收，再加上金凤家境贫寒，手术只能一拖再拖。
    矿总院胸心外科主任黄继江介绍，心脏完全性大动脉转位，如不及时手术治疗，一个月成活率为70％，1年成活率仅为10％。不幸中的幸运是，金凤除完全大动脉转位外，还伴有心脏室间隔缺损，才得以存活至今。这种手术是先心病手术中最复杂的手术，其难度不亚于心脏移植术，目前全国只做了几十例，成功率在50％左右。在我市尚属首例。
    胸心外科决定收下这名患者，经过精心准备，采取多学科合作，终于为金凤实施了 “完全大动脉转位” 矫正手术和室间隔缺损修补手术、心室重建手术。从早晨8点到下午3点，经过8个小时的手术，金凤的各项体征恢复了正常，青紫的皮肤变成正常的红润肤色。
    考虑到金凤生活贫困，胸心外科全体医护人员为金凤捐款3000多元，医院还为金凤减免了部分手术费用。
    金凤康复后，在接受媒体采访时激动地说，“是医生叔叔给了我第二次生命！”
    什么是完全性大动脉转位
    完全性大动脉转位是一种青紫型先天性心脏畸形，发病率占先心病的7％～9％，仅次于法洛氏四联症。发病原因主要与遗传因素和环境因素有关。
    黄继江主任介绍，完全性大动脉转位是指心脏的两根大动脉位置错换，主动脉和肺动脉的位置及他们与心室的关系异常，即主动脉位于肺动脉之前，出自右心室，肺动脉位于主动脉之后，发自左心室。主动脉接受来自从右心室的体循环静脉血，而肺动脉接受来自左心室的肺静脉氧合血液，因而形成两个隔绝的循环系统，常伴有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、房室管畸形等。
      该病的死亡率极高，，约80～90％病例死于1岁内。若不及时治疗，约45％死于1个月内，69％死于3个月内，75％死于8个月内，80％死于1岁内。临床表现以呼吸困难、紫绀、进行性心脏扩大和早期出现心力衰竭为主。未经手术的常见死亡原因为心力衰竭及肺部感染、缺氧、脑出血，以及红细胞增多而引起脑栓塞。
      复杂的的“完全性大动脉转位”矫正手术
      黄继江主任说，手术治疗是救治“完全性大动脉转位”患者的唯一途径。在有条件的医院，手术不受年龄及体重的限制，明确诊断后需立即手术。手术治疗包括：姑息手术和根治性手术。目前主要是解剖学根治根治手术,大动脉转位的解剖矫治术称为Switch术（动脉调转术），为大动脉的解剖学纠治术，将主动脉移入左心室，肺动脉移入右心室，是一种理想、合理的手术。但需进行冠状动脉移植，因此技术要求较高。 
      首例“完全性大动脉转位”矫正手术获得成功，这标志着矿总院在治疗先天性心脏病方面获得重大突破。矿总院胸心外科人现有副教授1人、主任医师1人、副主任医师3人、博士生1人、硕士研究生2人、主治医师2人、住院医师3人。在食管、肺、纵隔、胸壁等疾病的外科治疗方面技术水平较高。近年来，相继开展了各种先天性心脏病的矫正、风湿性心瓣膜病的切除置换、心脏肿瘤的切除、大动脉疾病的手术、心脏移植及冠心病搭桥等各种高难度手术，特别是冠心病不停跳搭桥术处于国内领先水平。