指导专家：蔡文标  副主任医师  讲师 （心内科） 门诊时间：星期一　　
      现任心血管内科诊疗组长，能够熟练处理心血管常见疾病、多发疾病的诊断处理，尤其擅长于对高血压的处理，并于1996年开始参加开展冠脉介入治疗及心脏起搏器治疗术。编写或参与编写高血压、冠心病科普知识宣传手册、实用内科急诊手册，在国家和省级专业刊物上发表论文多篇。协助完成省、市级课题多项。
      近年来，随着人们生活水平的提高以及生活节奏的加快，高血压、高血脂的发病率亦逐年升高，严重危害了人们的生命健康。据有关部门统计，我国成年人高血压患病率为18.8%，成年人高血脂患病率为18.6%。许多人患高血压的同时有高脂血症。那么，高血压和高脂血症并存时，患者在饮食和用药上应该注意哪些问题呢?笔者就此问题采访了矿总院心内科副主任医师蔡文标。
      蔡文标主任介绍说，高血压病的发生和发展与高脂血症密切相关。大量研究资料表明，许多高血压病人伴有脂质代谢紊乱，血中胆固醇和甘油三脂的含量较正常人显著增高，而高密度脂蛋白、胆固醇含量则较低。另一方面，许多高脂血症也常合并高血压，两者呈因果关系。合并有高血压和高脂血症的患者应注意以下问题：
      1、要加强饮食管理，控制热量摄入，适当增加活动量。进食热量过多，多余的热量就以脂肪的形式储存在体内，使血脂和血压升高，所以，应以限制脂肪为主，主食每天200～250克，不吃甜食，可适当吃鱼，豆制品、禽类、蔬菜等，但每餐不可过多，不可暴食，晚餐要少吃。多吃富含钙、钾的食物，如香蕉、紫菜、海带、土豆、豆制品及菇类等，以促进体内钠盐的排泄，调整细胞内钠与钙的比值，降低血管的紧张性，维护动脉血管正常的舒缩反应，保护心脏。
      2、要适度运动，运动能有效地增加内源性热原质，增加身体热度，加速体内脂肪、糖和蛋白质的分解，有利于冲刷血管壁上的沉积物，又可使血脂分解加速，从而防止高血压、高脂血症，延缓各脏器的衰老。所以，坚持锻炼很重要，但老年患者应以散步、慢跑、打太极拳为主，不宜剧烈运动。
      3、患者吃盐应适量。据报道，有学者发现高血压与盐敏感有关，部分盐敏感者有钠泵基因突变，这种突变呈显性遗传，由此揭示了世界上研究了100多年的关于吃盐多的地区高血压发病多，而有些人吃盐多却不发病的谜底，因此，对食盐敏感性高血压患者来说，减盐非常重要，而非食盐敏感性高血压患者，过度减盐可影响糖和脂肪代谢，一般每日食盐量掌握在5g以下，对二者都不致产生明显影响。
      4、患者应戒烟戒酒。烟酒对高血压和高脂血症均属促进因素，患者应断然戒烟，酒以不喝为好。
      5、在使用降压药时，要考虑对脂质代谢的影响。临床研究证明，有的降压药物对脂质代谢可产生不良影响，从而成为动脉硬化的促进剂，如利尿降压药、β-受体阻滞剂均有这种作用。血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂对脂质代谢也有影响。对高血压和高脂血症并存的患者来说，最好的药物是呱唑嗪、乌拉地尔等a1受体阻滞剂，它们既可降压，又有利于脂质代谢。
      6、经降压治疗高脂血症未见好转，同时存在冠心病危险因素时，应配伍应用抗高血脂症药物。