本期指导专家：姜  平  主任医师　副教授　医学硕士
      徐州淮海肿瘤医院副院长、放疗科主任、伽玛刀中心主任，中华医学会江苏省分会放射肿瘤治疗分会委员，徐州医学会放射肿瘤专业委员会主任委员，徐州核学会副理事长，中国生物工程学会肿瘤靶向治疗技术分会高级会员。集团公司111科技拔尖人才培养对象。擅长肿瘤的放射治疗，对各种常见肿瘤和软组织肿瘤、骨肿瘤等的放射治疗有丰富的临床经验。在放射剂量和防护方面颇有研究。1996年率先在省内开展头部和体部X—刀（全身立体定向放射治疗），为国内其它伽玛刀中心培养和输送专业人才，在国内享有盛誉。并有课题通过市科委鉴定。在省级以上刊物发表论文10篇，编写专著1部。
      随着我国肿瘤发病的不断攀升，治疗方法也是越来越多，大家都知道“不用开刀治肿瘤”的伽玛刀，也听说过关于伽玛刀怎么消掉肿瘤以及伽玛刀治疗的神奇之处。那伽玛刀在肿瘤方面的治疗效果如何，哪些肿瘤能够使用伽玛刀进行治疗呢？
      为此，笔者采访了徐州淮海肿瘤医院副院长、伽玛刀中心主任姜平，了解关于伽玛刀的相关知识。
      问：请问，伽玛刀到底是什么样的“刀”？
      姜平：“伽玛刀”名为“刀”，但实际上并不是真正的手术刀，它是一种融现代放射物理、放射生物、医学影像、计算机、智能自动化控制等多门类学科于一体，以治疗人体肿瘤疾病为主的大型高科技立体定向放射外科治疗设备。
      问：请姜主任简单介绍一下伽玛刀的工作原理。
      姜平：伽玛刀采用的是伽玛射线几何聚焦的方式，通过精确的立体定向，将经过规划的一定剂量的伽玛射线集中照射于预照靶点，对肿瘤组织进行多射野、多角度照射，并按照肿瘤的不同形状和大小实施适形放疗，其照射体积基本等于病灶（俗称“靶点”）的体积，可致死性地摧毁靶点内的肿瘤组织，或通过高能量伽玛射线在肿瘤靶点内形成放射量的积累，逐渐达到肿瘤组织的致死量，以达到外科手术切除或损毁肿瘤的效果。由于射线采用旋转聚焦的方式，使射线经过人体正常组织时只受到瞬间、几乎无伤害的照射，并且靶点外射线量锐减，因此其治疗范围与正常组织界限非常分明，边缘如刀割一样，人们形象地称之为“伽玛刀”或无创手术治疗。
      问：伽玛刀治疗是最近十年才诞生的新技术，请简单介绍一下伽玛刀的发展史。
      姜平：伽玛刀的历史比较短，此项技术在目前国内发展得相当好。最先是瑞典的埃瑞森教授从1951年提出基本的概念，1968年在瑞典设计第一台头部伽玛刀，采用静态射线一次聚焦方式，仅适用于头部肿瘤。
      1992年，中国宋世鹏先生提出伽玛射线旋转聚焦的概念，并于1995年发明并生产了有中国自主知识产权的旋转式头部伽玛刀，从而打破了瑞典伽玛刀长期一统天下的局面，结束了中国没有世界领先的大型医疗设备的历史。中国旋转式伽玛刀先后荣获了深圳市科技进步一等奖、全国第三届科技交流展示大会金奖，国家（医药）科技进步一等奖等多项奖励。并于1997年5月取得美国FDA认证，核准进入国际市场。中国的大型医疗设备几乎靠进口，迄今为止中国唯一出口的大型医疗设备就是中国的旋转式伽玛刀。并获中华医学会重点推广工程项目。
  　 问：矿总院伽玛刀与前几代伽玛刀的结构和性能比较
      姜平：我院拥有的中国最新一代LUNATM-260型月亮神旋转式头体合一伽玛刀，采用：射线扇面静态聚焦加射线回转动态聚焦的双重聚焦方式，适用于头部和体部全身肿瘤。这种机型的伽玛刀在总结前几代伽玛刀技术特性的基础上，进行了重大的技术革新和结构改造：
      1、多源扇面静态聚焦+回转动态聚焦（双重聚焦），有效地降低了正常组织的射线照射；
      2、开放式结构，治疗头和治疗床均可做180度等中心旋转，定位精度更高；
      3、通过治疗头和治疗床的啮合旋转，可对病灶选择一个最佳的照射角度，从而避开敏感组织和重要组织不受照射；
      4、治疗计划系统更加优化；
      5、靶区剂量分布更加合理；
      6、更好地提高治疗疗效。
      同时，它还具有功能强大的治疗计划系统：
      1、多靶点剂量曲线叠加可以全真显示肿瘤病灶三维剂量分布。
      2、多种图像输入方式，同时配备CT/MRI电子数据及高分辨率扫描仪数据输入接口。
      3、轮廓自动或人工勾画，迅速准确地确定靶区和敏感器官范围。
      4、可自动布靶，三维显示，快速生成治疗计划。
      5、可以做立体扩野治疗计划。
      6、多种治疗计划验证与评价工具，能从多个方面评价治疗计划。
      7、系统自动优化治疗方案。
      问：伽玛刀适用于哪些肿瘤的治疗？
      姜平：伽玛刀的适应症非常广，主治：颅内各类肿瘤、脑血管畸形、功能性脑神经疾病、原发性肺癌和肺转移癌、原发性肝癌和肝转移癌、食道癌、纵隔癌、胰头癌、膀胱癌、前列腺癌、肾癌、肾上腺癌和妇科肿瘤等等。
      问：伽玛刀主要的优点有哪些？
      姜平：神奇的伽玛刀实现了无创伤手术的理想。它具有下列独特优点：1、头部患者接受伽玛刀治疗全过程仅需3小时左右，实际进行治疗时间不到1小时，大多数患者治疗后1-2天即可出院，体部患者实行分次治疗，整个疗程只需要半个月左右；2、伽玛刀采用了MRI，CT，DSA定位，治疗全过程均由计算机自动控制，其可靠性、安全性极高。治疗时无痛苦、不流血、副作用小；3、准确、有效、治疗适应征宽；4、特别适合深部病灶、神经功能密集区病灶和邻近重要中枢病灶的治疗；5、适用于手术后复发病灶及残留病灶的清除；6、可一次性治疗颅内多发病灶或一定时期内分次治疗；7、适合于年龄较大、体质虚弱、多器官病变不能承受手术的病人；8、有效地降低常规手术的死亡率、麻醉风险、手术感染及术后并发症。