章承红　副主任医师　讲师　(儿科) 门诊时间：星期五
        现任儿科主任。南京医科大儿科系毕业，从事儿科临床工作二十年，曾在上海市儿童医院进修了小儿肾脏病、小儿血液及心血管疾病。多次参加全国儿科学术会议，对儿科疑难病的诊治、危重症的抢救具有丰富的经验，尤其对新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、重症肺炎、不明原因的昏迷、哮喘的治疗有独到之处。参加的科研课题获局科技进步三等奖，在省级以上杂志发表文章十余篇。
        张　峰  副主任医师　B超室主任
        从事医学影像诊断工作20余年，曾在北京大学第三医院，上海第二医科大学附属瑞金医院进修学习，具有丰富的理论知识和实践经验，精通X线、超声，尤其擅长胸、腹部肿瘤早期影像诊断。近年来，获徐州矿务集团公司科技进步奖二、三等奖2项，在国家级、省级核心期刊发表学术论文10余篇。

        三鹿牌婴幼儿奶粉事件发生后，按照国务院部署和卫生部要求，全国卫生系统和医疗专业工作人员立即行动起来，坚持“以人为本、仔细筛查、科学救治、关爱病人”的原则，全力以赴地开展了患儿医疗救治工作。
        带着“奶粉门”中的几点疑问，笔者采访了徐矿总院儿科主任章承红、B超室主任。
        不法厂商为什么会在奶粉中添加三聚氰胺
        章承红主任介绍说，三聚氰胺是一种三嗪类含氮杂环有机化工原料，绝不是一种食品添加剂，不应该在奶粉里面存在。现在，检测蛋白质的方法都是通过检测里面的氮来推算蛋白质，一些不法分子为了牟取暴利，向奶粉中加入三聚氰胺，三聚氰胺里含氮，检测时用来假冒蛋白质含量增高。因此三聚氰胺也被人称为“蛋白精”。用普通的全氮测定法测饲料和食品中的蛋白质数值时，根本不会区分这种伪蛋白氮。并且三聚氰胺是一种白色结晶粉末，没有什么气味和味道，掺杂后不易被发现。这样冒充成高蛋白饲料，还能大幅度降低成本。有人估算在植物蛋白粉和饲料中使测试蛋白质含量增加一个百分点，用三聚氰胺的花费只有真实蛋白原料的1/5。
         三聚氰胺为什么会让幼儿患上泌尿系结石
         章承红主任说，当患儿食用了含有三聚氰胺的奶粉后，三聚氰胺不能被胃肠道消化，渗透到血液里，并通过血液进入肾脏。在肾脏里，三聚氰胺会和尿酸结合形成结石。这种结石不属于比较坚硬的草酸钙结石，而是呈泥沙状，非常松散。当这种结石聚集到一定程度时，就会堵塞肾盂和输尿管的接口处或输尿管上端。由于婴幼儿以食用奶粉为主，食用时间长，摄入量大，且孩子的排泄能力较弱，因此发病的患者主要是婴幼儿。
         婴幼儿食用问题奶粉导致泌尿系统结石后可能会出现哪些临床症状
         章主任说，从目前住院患儿来看，临床表现主要有：(一)不明原因哭闹，排尿时尤甚，可伴呕吐；(二)肉眼或镜下血尿；(三)急性梗阻性肾衰竭，表现为少尿或无尿；(四)尿中可排出结石，如男婴结石阻塞尿道可表现为尿痛、排尿困难；(五)可有高血压、水肿、肾区叩击痛。
         食用问题奶粉的婴幼儿在什么情况下要到医院就诊
         婴幼儿食用了问题奶粉一段时间，一般是3—6个月，特别是出现不明原因的哭闹、呕吐、发热、尿液混浊、血尿、少尿或无尿等症状，应立即就近到医疗机构筛查就诊。只有出现上述症状时，才需要立即到医院筛查就诊。由于婴幼儿疼痛有时候可能反应出来的不像成人，可能只是表现出不安、哭闹，希望作为家长要注意孩子的这些反应，不要忽视这些现象，有些严重病例就是因为家长没有注意到，没有及时就诊，结果很长时间有这种疼痛的症状，有时候尿减少了，甚至是没尿了，家长没有及时到医院，使得后果更严重了。
         为什么尽量给患儿做B超而不是CT
         徐矿总院B超室主任张峰告诉笔者，医疗X射线对受检者带来辐射危害，这是毋庸质疑的事实。一次透视的放射量大约相当于拍10张胸片，而一次CT扫描的放射量大约相当于拍400张胸片。检查次数越多，照射面积越大受检查者接受的放射量当然越多。X光、CT、磁共振等放射性检查，会造成部分机体细胞受损，这些受损细胞如果没能自我修复(也可能是异常修复），就会残留于人体里，像定时炸弹一样，在免疫力低下或储癌因素存在下，开始疯狂复制，成为一个癌症病灶。儿童正处于生长发育高峰期，细胞分裂活跃，比成年人要敏感的多，而且年龄越小越敏感。在其放射检查后的未来几十年里，就有可能被诱发。若经常做放射性检查也会影响孩子早期的视、听、认知及语言功能，甚至导致智力低下以及神经系统受损。尤其是18个月以下的婴幼儿受到的伤害更大。还有诱发甲状腺疾病的风险。如果照射下半身或性腺，将会导致成年后的不孕不育症。在为孩子做CT检查时，由于婴幼儿体小，无法大面积遮挡，因此放射线很可能会对孩子的身体尤其是生殖器造成损害。而B超的原理是光学影像透视技术，就是利用超声波透过皮肤，遇到组织产生反射，通过收集反射波，由电脑处理产生出组织的虚拟图像，对人体是无害无损伤的。再者，在为小儿做检查时，CT和B超的检查效果可以说是对等的，如果B超看不清楚，CT也不一定能检查出来，因此对于患儿应尽量使用无伤害的B超检查。
        “奶粉门”婴幼儿应该如何护理
         徐矿总院儿科护士长张继红提醒，家长应立即让婴幼儿停用三鹿婴幼儿配方奶粉，已经服用的应密切观察孩子情况，让小孩多喝水，加快体内有害物质排出。
         所有给孩子服用过三鹿婴幼儿配方奶粉的家长，当务之急要做两件事，一是立即停用，二要密切观察孩子有无情况异常。张继红说，要重点观察孩子是否有不明原因的哭闹、发烧、呕吐、排尿不畅等，如果发现孩子出现血尿，尿液中有淡黄、橘黄色的沙砺样结晶，无尿或少尿等症状，应立即从医院检查、治疗。对于那些服食过含有三聚氰胺奶粉的婴幼儿，家长不必过分担心，“因为这种由三聚氰胺引起的结石与成人所患结石不同，它的结构较为松散，多呈沙粒样，多数孩子通过多饮水即可促使体内结石排出，这样的孩子大多不必住院治疗”。