近年来，准分子激光屈光性角膜手术在世界各地广泛开展，取得了显著的治疗效果，使大量近视眼患者摘掉了眼镜，这是多年来近视眼治疗史上的一项重大突破。尽管如此，仍然有不少的患者对激光近视手术表示担忧，担心它的安全性以和效果等等。暑假在即，又到了近视眼手术的高峰期，最近记者走访了徐州矿务集团总医院眼科主任智淑平主任医师。
        问：准分子激光手术安全吗？
        智主任：准分子激光治疗近视眼最早是1985年美国医生开始在临床应用的，近年来发展迅速，九十年代初传入中国。但仍有很多人对它产生怀疑，怕眼睛被打穿、烧焦。其实，准分子激光是波长很短的紫外光，它与生物组织发生的是光学效应而不是热效应，因此，不会产生热损伤，更谈不上烧焦。另外，准分子激光波长短，穿透力弱，每个脉只能切削0.25um的深度，是在细胞下水平削，切削极为精确，因此打穿眼球也是不可能的。
        有人担心会伤害眼睛的其他部位，这也是多虑，因为准分子激光仪大都有红外线跟踪系统，如果术中眼球偏转超出正常范围，激光会自动停止击射，以保证安全治疗。特别值得一提的是，目前不断更新换代的准分子激光仪的计算机控制系统能够准确地执行所输入的数据，并有自检保护程序，更为激光安全治疗近视眼提供了可靠的保证。
        问：准分子激光手术效果如何，会反弹吗？
        智主任：手术效果应该说是很不错的，术后裸眼视力绝大部分可达到术前最好矫正（戴镜）视力，高度近视可能更好一些。有的人担心术后度数会反弹，即医学上所说的屈光回退，这是受早期开展的放射状角膜切开术（RK）和准分子激光角膜切削术（PRK）的影响，这两种术式对于高度近视眼都有较明显的屈光回退。随着手术方法和手术设计的不断完善，目前广泛开展的准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）在这方面有极为显著的优势，它适合于低、中、高度各种类型的近视眼，而没有明显的屈光回退。只有在-8.00屈光度以上的高度或超高度近视眼，1～2年内部分人可能有-1.00屈光度左右的回退，对视力影响不大。多年的理论和实践可以证明，效果是比较稳定的。
        问：准分子激光手术对今后有影响吗？
        智主任：在临床工作中，经常听到患者问诸如此类的问题，其实，这种担心是不必要的。准分子激光仅仅切削了角膜层间薄薄的一层，对眼内结构丝毫没有破坏，而且准分子激光气化组织细胞的作用是一过性的、表浅的，不会随年代久远而产生什么不良反应。不像有人说的那样，效果仅能维持10年；也不像有人担心的那样，到老年以后会因该手术而盲目，20多年的激光手术史足可以证明这一点。但应该提醒的是，近视眼尤其是高度近视眼比正常眼容易发生一些病理性改变，激光手术虽然不会促使病变的发生，但也起不到预防作用。因此，视力改善了，还要定期检查眼睛，尤其是眼底情况，以便及时发现和治疗近视眼的并发症。
        问：做准分子激光手术有痛苦吗？
        智主任：有许多近视眼患者担心准分子激光手术会有痛苦，其实这种担心是多余的。术前点一种为表面麻醉剂的眼药水，这种眼药水发挥作用快、麻醉效果好，可以使眼球的痛觉丧失，在打激光时不会有任何的疼痛感。如果做准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）手术，在做角膜瓣时，因要用负压环吸引住眼球，这时会有轻微的眼胀感，不过只有十几秒钟的时间，完全可以耐受。加上手术时间短，整个手术过程只有十几分钟，可以比较轻松地度过。
        问：为体检临时突击做准分子激光手术合适吗？
        智主任：有许多中学生为应付升学或参军的体检，纷纷在体检前的一、两周甚至一、两天，临时抱佛脚突击做近视眼手术，这种做法是不可取的。因为即将毕业的中学生正处于紧张的学习状态，而做术前散瞳验光等一系列检查会耽误学习，术后视力虽然恢复很快，但这不等于完全恢复了，和其它手术一样，切口愈合、组织修复要有一定的时间，度数越高恢复期越长，一般需要1个月的时间，在这期间需要注意眼部的清洁卫生，严格按医嘱按时点眼药，并且要减少用眼，这些都会影响学习。此手术成功率尽管很高，但只要是手术就有一定的风险性，万一出现了较严重的并发症，视力就不可能马上恢复了，不仅体检过不了关，而且会更影响学习。因此，要体检应提前做准备，可放在寒暑假做手术。
        问：准分子激光手术前患者应做哪些准备？
        智主任：准分子激光近视眼手术和其它手术一样，完善的术前准备对于手术的成功是非常重要的。如术前准备不充分或不妥当，术中或术后可能会发生意想不到的不良情况。医生需要做好术前准备，患者也需要从以下几方面做好准备：
       （1）心理上的准备：患者于术前要充分考虑有关手术事宜，消除对手术的恐惧感，稳定情绪，以保证术中精神放松，配合医生做好手术。同时要对手术有较全面和客观的了解，了解手术后可能达到的效果，并且能够正确认识术后可能出现的不良结果。并要在手术同意书上签字。
       （2）检查和手术前应停戴角膜接触镜2周以上，以使角膜恢复到戴镜前的正常状态。
       （3）术前滴用抗生素眼药水3～7天，以杀灭结膜囊内的细菌，清洁结膜囊，减少术后发生感染的机率。
       （4）术前应做注视训练，平躺在床上，眼球保持不转动，注视正上方一个目标片刻，以便在术中能很好配合。
       （5）手术前一天晚上应洗头、洗澡，并保证有充足的睡眠，必要时口服镇静剂。
       （6）手术当天眼部不要化妆，以免给医生术前眼部清洁及消毒带来困难，如清洁不彻底可造成一些细小颗粒进入手术区域；不要使用香水及有刺激性的气味的物质，以免对激光工作状态造成影响，而影响手术效果。
        问：准分子激光手术后多长时间可以恢复工作？
        智主任：准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后视力恢复快，大多数患者术后次日复查后，医生告知没有异常情况，即可恢复工作或学习。但对于需要精细目力的工作人员如会计、缝纫工等，术后1～2周最好适当减少用眼时间，学生一次读写的时间应逐渐延长。因为近距离用眼过早、时间过长，部分人会感觉眼疲劳，尤其是高度近视或年龄过大的患者。工作环境比较脏的人员，术后也需要休息2～3天，以防粉尘等污染物进入眼内导致感染。准分子激光角膜上皮下磨镶术（LASEK）或准分子激光角膜切削术（PRK），术后2～3天会有眼痛、畏光、流泪等症状，视力基本恢复需要1周左右的时间，所以术后休息的时间要长一些，卫生条件好的室内工作一般可在3天以后恢复，而户外工种或需要精细目力的工作最好在1周左右恢复。