————普通外科追求的完美新境界

       新

        “微创”是外科治疗的全新理念

        在过去的100年里，外科技术的发展是质的进步。20世纪初，外科手术基本上是缝合与摘除，而至20世纪末已转变为微创、精确的修复、无休止的器官代替。医学与理化新技术的高度融合使得医疗设备大为改观，腹腔镜及电子声像技术使得诊断学发生了革命性变化，并给现代临床治疗学注入了全新的理念与技术。

        腹腔镜手术是微创外科“腔镜钥匙孔手术”的典型代表。其具有相当多的优点：腹腔镜手术整个过程大家都能看到，便于实时的进行相互学习和交流，并可留取资料及时总结经验。手术视野遍及全腹腔，可进行全面而详细的探查，明确诊断，减少漏诊和误诊。腹腔镜具有放大效应，可为手术提供准确而清晰的图像。腹腔镜手术创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短，并具有更好的心理效应。其在吸取传统外科营养的基础上发展起来，又改变了传统外科技术的面貌，是治疗理念的彻底更新。 

         美

        “腔镜钥匙孔手术”追求完美永无止境

        “腔镜钥匙孔手术”已涉及普通外科的各个方面，1987年法国医师Mouret完成第一例腹腔镜胆囊切除术以来，腹腔镜技术迅速风糜全世界，已成为治疗胆囊良性疾病的“金标准”。在我国腹腔镜胆囊切除术开展最为广泛、例数最多、技术也最成熟，使胆囊切除术达到了一个完美新境界。19世纪中叶时人们已认识到急性阑尾炎有坏疽、穿孔、脓肿形成，至1983年德国塞姆教授首先报告应用腹腔镜切除阑尾成功，腹腔镜切除阑尾手术便以切口感染率明显降低、能全面探查腹腔、能同时处理两个以上病变、住院时间明显缩短、中转开腹手术时可就近选择切口且避免大切口探查、减少盆腔脓肿及肠粘连发生等优点，迅速在西方国家医院开展。近年我国多家医院虽相继开展腹腔镜阑尾切除，但因经济条件、技术设备等因素限制，如此多优点的腹腔镜阑尾切除术还没有真正被患者和部分医师所认识，还没有真正惠及普通百姓。而就腹腔镜阑尾切除术本身确是比较成熟的手术。

        甲状腺肿瘤作为常见病、多发病,尤其多见于青年女性，手术切除是目前最有效的治疗方法，但传统的手术方式是在颈部作一长约6－8cm的切口，对作为高发人群的中青年女性来说，颈部术后留下的瘢痕，在美观上越来越不能接受。自2001年6月仇明等完成了我国第1例腔镜甲状腺切除术以后，腔镜甲状腺手术在我国获得极快的发展，据不完全统计，完成各类腔镜甲状腺手术5000例左右。腹腔镜甲状腺手术具有微创、颈部几乎不留疤痕、美容效果好等优点，更加符合患者的社会心理要求，必将成为今后治疗甲状腺良性疾病的主流。

        精

        腹腔镜外科医师的永恒追求

        任何一例外科手术都是外科医师的精心之作。作品的好坏、精制完美程度各不相同。它不单单取决于患者所患疾病本身，同时取决于医生对疾病的整体认识和对疾病所引起的病理生理变化、病人心理变化的了解以及所具有的医疗设备条件。这正如画家作品的质量取决于他对自然、社会、人生的理解与感悟和对绚丽多姿色彩的灵活运用。而腹腔镜手术恰恰为外科医师提供了如斯条件。通过电子摄像系统将须观察的解剖部位放大，术中解剖结构更清晰，可以清楚辨认神经及血管结构，分离病变可以按解剖层次进行。光源和器械可深达手术野，医生之手可在腹腔之外进行手术操作，这就减少了手术的创伤的对脏器功能的干扰。同时运用超声刀、PK刀、切割吻合器等，将传统手术中大量的手工操作改变成以手控高科技器械为主的操作。使得手术术中出血更少、重新吻合的质量更高、手术更精确、疗效当然更好。而近年发展起来的远程外科整个系统包括远程机器人、远程通讯、远程指导者、远距手术者等，通过语音手术室里的外科医生能够同远距离之外的医生进行手术信息的交流，同时通过观看摄像机图像，进行文字和图画的批注工作，这将使腹腔镜外科日榛完善。而将高科技更精尖技术用于为普通百姓解除病痛，这正是医者永恒的追求。