提起结核病，人们的第一反应便是肺结核，骨头上面也会有结核吗？其实，脑部、肾脏、淋巴结等人体各部位都可能得结核，骨头也不例外。

        35岁的马女士是外来务工人员，两年前感到腰背部疼痛，遂返乡就医，被诊断为腰椎间盘突出。去年11月腰背部疼痛加重，并伴左下肢麻木，被当成肺癌骨转移。在徐州矿务集团总医院骨科，马女士的病最终得到确诊——原来是脊柱结核。该科主任汪明星说，马女士延误时间较长，如果再延误下去会造成严重后遗症，甚至瘫痪。经过系统治疗，马女士的症状已经完全缓解，恢复良好。

        骨结核最易被误诊

        汪主任介绍，结核的早期症状与一些其他疾病很相似，骨结核就很容易与类风湿、骨质疏松、外科慢性炎症等相混淆。这是因为这个病比较特殊，大多数患者没有盗汗、发热、消瘦等结核病症状，所以容易被误诊。有资料表明，当前延误诊治超过一年的骨结核病患者约为40%，脊柱结核误诊率为32.2%。因此关注结核病，早期诊断，提高脊柱结核的鉴别诊断具有非常重要的意义。汪主任提醒，如果自己的亲友中有人患过结核病，那就应该提高警惕，出现可疑症状时要考虑患结核的可能，隔段时间多检查几次，及早确诊。

        骨结核可导致瘫痪

        汪主任介绍，骨结核绝大部分继发于肺结核，是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓性破坏性病变。这种细菌传播到其他部位后，大部分的部位可以由于抵抗力的增强把它消灭掉，但是有一些部位的结核菌可能在局部形成一个小的病灶，如果肌体抵抗力很强，可能潜伏在那里，当肌体抵抗力减弱的时候，这些潜伏的病灶就可以发展起来，导致骨结核病，因此骨结核是一种继发的病灶。为什么一部分骨结核患者会瘫痪呢？汪主任说，这是由于结核病变对骨头的侵蚀。众所周知，脊椎后面就是脊髓，一旦脊髓受到压迫或者损伤和牵拉，那么传达指令就会出现问题，病人就会出现瘫痪。人体从颈椎、胸椎到腰椎都可以得结核，如果生病的位置比较高，危害就越大，如果颈椎得了结核，双上肢以下就会不能动，如果是胸椎得了结核，那么胸部以下就不能动了，腰椎如果得了结核就主要是双下肢的问题。

        骨结核腰痛有何不同

        汪主任介绍，脊柱结核最早的特征是局部疼痛，逐渐发展为腰背僵、姿势异常。汪主任说，有三点可以帮助我们鉴别脊柱结核和其他疾病引起的腰痛：①脊柱结核导致的腰痛，是一种痉挛性疼痛，尤其是在晚上睡着以后疼痛加剧，病人经常半夜痛醒，且常伴有盗汗；②疼痛不会因为休息、吃药而有所好转；③病人的腰是僵直的，很难自己弯腰。

        骨结核的治疗原则

        汪主任说，骨结核包括脊柱结核有它一般的结核治疗原则，首先是支持疗法。结核是一种慢性消耗性疾病，故饮食调补对骨结核的康复起着非常重要的作用，要提供充分的蛋白质、维生素、热量，充足休息等。另外就是抗结核治疗，也就是化疗，给予各种抗结核的药物，需要坚持的时间比较长。脊柱结核患者应卧硬板床，视病灶修复程度允许一定的功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节强直。

         如果病情已经发展到严重的程度了，脓肿、瘫痪等，就要进行手术治疗了。临床上多采取“病灶清除+内固定植骨融合术”，即把那些已经被结核病破坏掉的骨头清除干净，在基本切除后的基础上再用其他部位的骨头，比如髂骨植入进去，同时临时进行固定，半年后植入骨头就已经融合，然后加上药物治疗就可以了。