气管、支气管平滑肌瘤是非常少见的疾病，肌瘤自支气管平滑肌生长向管腔内突出，刺激粘膜出现干咳常引起气道阻塞及肺部阻塞性炎症。家住睢宁王集镇的东东不幸得了这种少见的病。

      今年才20岁的东东，从16岁就外出打工独立生活了，按他自己的话来说算是“老江湖”。但在今年年初，这个“老江湖”遇到了“大麻烦”。他没有感觉自己有发烧、胸闷等感冒症状，尽管老是不明原因地咳嗽，咳出的痰黄中带白，也一直没有引起他的重视。过了半个月，病情没有一丝将要缓解的样子，他去了租住地所在的社区门诊，社区医生按“支气管炎”做了一周的抗感染治疗，没有效果。又去了当地市立医院，胸片检查结果提示是肺部感染，经过一周消炎，咳嗽倒确实是减轻了。谁知过了一个月，咳嗽、咳痰再次加重，稍微活动后还出现了气喘、胸闷。回来家乡后，他到医院做了CT检查，结果显示是“右主支气管占位”，随即做了气管镜检查，发现他的右主支气管壁生长有带蒂样“新生物”已经大部分堵塞了气管，而且这个“新生物”还随着呼吸来回摆动。医生告诉他要做外科手术。气管平滑肌瘤的治疗多数文献报道首选是外科手术，手术的目的是切除肌瘤，恢复气道的畅通，由于支气管平滑肌瘤往往引起肺部不可逆损伤，需要同时切除病肺。传统手术痛苦大、费用高，东东一时没了主意，抱着一线希望来到了徐矿总医院呼吸科。

      徐矿总医院呼吸科赵杰主任了解到东东的个人情况和家庭境况后，组织相关医务人员召开了“气管镜下钬激光新生物切除术”的术前讨论。床位主治医师施萍首先汇报了病史，副主任王海清认为，患者右主支气管占位诊断明确，新生物堵塞气道明显，患者已经出现气喘等症状，属于手术适应症，各项实验室及器械检查显现无明显手术禁忌症。赵杰主任总结了各方的意见，根据患者本人主诉、病史及体征，同意手术在局麻下进行。术前应用抗生素预防性用药，提醒大家术中要注意观察患者生命体征变化情况、新生物出血情况，术后尽量避免新生物切除部位并发症，并与院心胸外科主任黄继江共同制定了术中意外的紧急预案。护士长陈英要求护士们积极协助医生做好各项准备，注意“三查七对”，严格无菌操作，做好术前和术后的常规护理。东东在仔细听完专家们的详细讲解之后，同意由赵杰主任他们“不开刀”做“气管镜下钬激光新生物切除术”。

     那天下午，东东安静地躺在手术台上，按照赵主任的要求调整着呼吸。赵杰、王海清、李海泉几位医师全神贯注地盯着手术床前的监视器，随着东东的呼吸，不断调整着电子气管镜角度以指引钬激光光纤头部，探寻着不断来回摆动的“新生物”的蒂部，抓住时机准确发射钬激光，点射瘤体蒂部。40分钟后，直径约1.5厘米左右的肌瘤从气管壁上被完整的切割下来，经电子气管镜钳道用异物钳将瘤体牵出体外。看到这个困扰自己很久的“新生物”，东东感激地对赵杰他们说：“谢谢赵主任！谢谢大夫！”对于这项手术，赵杰主任解释说，气管镜下钬激光新生物切除术可以将肿瘤完全摘除。钬激光是以稀有金属为激发介质的新型固态脉冲式激光，能通过软光纤传输，因而可以通过内窥镜进入体腔内对病灶进行治疗。已用于耳鼻喉科、泌尿外科及妇科新生肿物的治疗。徐矿总医院呼吸科将钬激光与电子支气管镜技术结合起来，用来治疗各种新生物导致的大气道阻塞，可以将肿瘤或其他新生物炭化，部分或完全解除大气道阻塞。该技术可以根治肉芽肿和其他良性肿瘤，也可为恶性肿瘤创造进一步治疗的机会。相对传统手术而言，钬激光对周围正常组织损伤小，手术过程中患者痛苦小，可耐受，费用低，使患者免受开胸手术之苦。

      据悉，徐矿总医院呼吸科开展的气管镜下钬激光新生物切除术，为江苏省首创，达到国内先进水平。 （邓永红）