王大爷患糖尿病多年，日前散步时忽然觉得脚疼，很快脚面肿了起来，他以为是累的，没在意。几天以后脚越来越肿，到医院一看，这才知道是骨折了。医生告诉他，骨折与他多年的糖尿病有关，幸亏治疗及时，否则脚很有可能因此畸形了。
      糖尿病难道还会导致骨折吗?近年糖尿病患者涉及骨科的问题越来越多，像王大爷这样“莫名其妙”骨折的老年人并不鲜见。
      那么，糖尿病会导致骨折吗?下面让徐矿总院内分泌科蔡可英主任给我们介绍一下。
      一、王大爷不知不觉骨折的原因是因为患上严重的骨质疏松。糖尿病和骨质疏松有很密切的关系。首先，糖尿病高糖引起的利尿作用同时也排出了大量的电解质，其中就包括钙；第二，长期高血糖导致的内分泌紊乱可以引起促进钙沉积的物质缺乏；第三，胰岛素作用的缺陷在引起血糖异常的同时也影响了钙在骨骼上的积累；第四，伴随糖尿病的脂肪肝、肾脏病变等都可以导致对钙吸收有重要作用的活性维生素D3的缺乏；第五，糖尿病导致的胃肠功能紊乱可以导致钙吸收减少。而同时，能引起2型糖尿病的危险因素，如肥胖、活动量减少、抽烟、酗酒、等都可以引起骨质疏松。因此，王大爷得的严重的骨质疏松是一个长期的病变过程。
      二、骨折是骨质疏松的可怕结局，但是在早期，还是有一些线索提示我们去提早发现骨质疏松：1、疼痛：患者可有腰背痛或周身骨骼疼痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐、行走困难；2、脊柱变形：骨质疏松严重者可以出现身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受限。以上两种情况提示已经出现骨质疏松，如果再不进行积极治疗，骨折将难以避免。
      三、既然骨质疏松如此可怕，那么如何预防骨质疏松呢？最基础的治疗是通过补钙、喝牛奶、适当的蛋白质饮食等增加钙的摄入；通过晒太阳增加活性维生素D3的合成；通过多运动提高肌肉力量，从而提高钙在骨骼上的沉积量，以上的都是基础治疗。如果出现骨质疏松、自发性骨折等严重事件或者是骨量减少并伴有以下危险因素：1、50岁以后发生脆性骨折，2、曾使用或正在使用类固醇激素治疗，3、类风湿关节炎，4、父母有髋部骨折史，5、抽烟，6、酗酒，就必须开始正规的抗骨质疏松药物治疗。
      四、严重的骨质疏松形成非一日，治疗起来也是一个漫长的过程。目前有效的药物有：双膦酸盐、雌激素及其受体调节剂、雄激素、降钙素等，其中双膦酸盐在其有效性和安全性方面更具优势，为指南推荐用药。骨质疏松的治疗时间通常不少于1年，需要在每3-6个月复查钙、磷、甲状旁腺激素及骨转化的相关指标，每年复查骨密度。一般患者服药为1-3年，如果有骨折的患者则需要3-5年。
　　皮肤瘙痒：一部分糖尿病患者伴全身或局限性皮肤瘙痒，专家称糖尿病患者由于胰岛素绝对或相对减少，而导致糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，使丙酮酸不能彻底氧化，丙酮酸及乳酸在神经组织中堆积，从而发生多发性神经炎，导致病人皮肤易干燥，出现皮肤瘙痒或虫爬等异常感觉。
      视物模糊：老人视力越来越模糊，有的被当成飞蚊症，有的被当成白内障，还有的干脆以为是老眼昏花。其实，视力下降是糖尿病视网膜病变的早期症状。发现视力明显下降，除了看眼科，一定要同时查一下血糖。